Telmisartan

Medicamento altamente tóxico

• Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa.
• Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis.
• Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas.
• Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica.
• Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.

• ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
• Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
• Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
• Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
• Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.

Medicamento altamente tóxico

• Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa.
• Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis.
• Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas.
• Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica.
• Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.

• ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
• Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
• Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
• Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
• Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.