Propafenona
Nombre | Propafenona |
Presentaciones orales | Comprimidos 150 mg, 300 mg. |
Categoría | Antiarrítmico clase IC. |
Uso en pediatría | Tratamiento y prevención de la taquicardia paroxística supraventricular y arritmias ventriculares. |
Farmacocinética | |
Pico sérico | Concentración plasmática máxima a las 2 – 3 horas. |
Metabolismo | Hepático. Metabolitos activos. Genéticamente en la población hay “metiladores rápidos” y “metiladores lentos” Unión a proteínas plasmáticas: 90% |
Vida media | “Metiladores rápidos”: 2 – 10 horas “Metiladores lentos”: 10 – 32 horas |
Vol. distribución | 1,9 – 3 L/kg |
Eliminación | Renal y fecal. |
Mecanismo de acción | Inhibe los canales del sodio rápidos de la membrana celular del miocardio. Tiene actividad beta-bloqueante débil. Actividad anestésica local más o menos equivalente a la de la procaína. |
Toxicología | Producida por las alteraciones en la génesis y conducción de los estímulos cardíacos que provocan arritmias ventriculares. El efecto inotrópico negativo puede causar shock e hipotensión. |
Efectos tóxicos | Medicamento altamente tóxico
|
Comienzo de síntomas | 30 minutos |
Dosis tóxica | Niños: cualquier dosis puede ser tóxica. Adultos: cualquier dosis supraterapéutica. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal | No descrita La ingesta de 1 comprimido puede causar toxicidad grave, incluso letal, en niños. |
Pruebas complementarias | ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), glucosa, urea y creatinina. |
Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
Tratamiento de soporte |
|
Antídotos | Bicarbonato sódico Indicaciones: QRS > 100 mseg o arritmias ventriculares con QRS ancho. Dosis: 1 – 2 mEq/kg i.v. diluido en el mismo volumen de suero glucosado 5%, infundir en 20 min. En situaciones críticas (paro cardíaco o taquicardia ventricular) administrarlo directo, en bolo i.v. (en niños < 2 años, diluir 1:1 en agua estéril para su administración directa). Continuar con 1 mEq/kg/h en perfusión continua con el objetivo de mantener el pH entre 7,45 - 7,55. |
Depuración extrarrenal | No |
Observación – Alta a domicilio | Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, 36 horas en fármacos de liberación retardada, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta inferior o igual a la dosis terapéutica, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis superior a la terapéutica, podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación (36 horas en fármacos de liberación retardada), si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas la observación deberá ser más prolongada. |
Nombre |
Propafenona |
Presentaciones orales |
Comprimidos 150 mg, 300 mg. |
Categoría |
Antiarrítmico clase IC. |
Uso en pediatría |
Tratamiento y prevención de la taquicardia paroxística supraventricular y arritmias ventriculares. |
Farmacocinética |
Pico sérico |
Concentración plasmática máxima a las 2 – 3 horas. |
Metabolismo |
Hepático. Metabolitos activos. Genéticamente en la población hay “metiladores rápidos” y “metiladores lentos” Unión a proteínas plasmáticas: 90% |
Vida media |
“Metiladores rápidos”: 2 – 10 horas “Metiladores lentos”: 10 – 32 horas |
Vol. distribución |
1,9 – 3 L/kg |
Eliminación |
Renal y fecal. |
Mecanismo de acción |
Inhibe los canales del sodio rápidos de la membrana celular del miocardio. Tiene actividad beta-bloqueante débil. Actividad anestésica local más o menos equivalente a la de la procaína. |
Toxicología |
Producida por las alteraciones en la génesis y conducción de los estímulos cardíacos que provocan arritmias ventriculares. El efecto inotrópico negativo puede causar shock e hipotensión. |
Efectos tóxicos |
Medicamento altamente tóxico
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Comienzo de síntomas |
30 minutos |
Dosis tóxica |
Niños: cualquier dosis puede ser tóxica. Adultos: cualquier dosis supraterapéutica. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal |
No descrita La ingesta de 1 comprimido puede causar toxicidad grave, incluso letal, en niños. |
Pruebas complementarias |
ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), glucosa, urea y creatinina. |
Descontaminación |
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
Tratamiento de soporte |
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Antídotos |
Bicarbonato sódico Indicaciones: QRS > 100 mseg o arritmias ventriculares con QRS ancho. Dosis: 1 – 2 mEq/kg i.v. diluido en el mismo volumen de suero glucosado 5%, infundir en 20 min. En situaciones críticas (paro cardíaco o taquicardia ventricular) administrarlo directo, en bolo i.v. (en niños < 2 años, diluir 1:1 en agua estéril para su administración directa). Continuar con 1 mEq/kg/h en perfusión continua con el objetivo de mantener el pH entre 7,45 – 7,55. |
Depuración extrarrenal |
No |
Observación – Alta a domicilio |
Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, 36 horas en fármacos de liberación retardada, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta inferior o igual a la dosis terapéutica, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis superior a la terapéutica, podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación (36 horas en fármacos de liberación retardada), si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas la observación deberá ser más prolongada. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate.
Tóxicos