Omeprazol

Antiácidos

NombreOmeprazol
Presentaciones oralesCápsulas 10 mg, 20 mg, 40 mg.
CategoríaInhibidores de la bomba de protones.
Uso en pediatríaEnfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en niños mayores de 1 año de edad y peso > 10 kg (AEMPS).
Farmacocinética 
Pico séricoConcentración plasmática máxima a las 1 – 2 horas.
MetabolismoHepático
Unión a proteínas plasmáticas: 97%
Vida media1 hora
Vol. distribución0,22 – 0,3 L/kg
EliminaciónRenal (80%).
Mecanismo de acciónInhibidor de la bomba de protones de la célula parietal. Reduce la secreción de ácido gástrico.
ToxicologíaNo bien conocida.
Efectos tóxicos
  • Clínica gastrointestinal: vómitos, dolor abdominal, diarrea, alteración hepática.
  • Clínica neurológica: cefalea, apatía, confusión, somnolencia, insomnio, visión borrosa, alucinaciones, agitación.
  • Otros: rubor, sudoración, taquicardia, rabdomiolisis, hiponatremia e hipomagnesemia.
Comienzo de síntomasEn las primeras 1 – 2 horas
Dosis tóxicaNiños y adultos: 3 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letalNo descrita
Pruebas complementariasECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con glucosa, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
DescontaminaciónCarbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si agitación o delirio: benzodiacepinas i.v.
  • Si rabdomiolisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
AntídotosNo
Depuración extrarrenalNo
Observación – Alta a domicilioLos pacientes que hayan ingerido una dosis < 3 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 3 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Nombre
Omeprazol
Presentaciones orales
Cápsulas 10 mg, 20 mg, 40 mg.
Categoría
Inhibidores de la bomba de protones.
Uso en pediatría
Enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en niños mayores de 1 año de edad y peso > 10 kg (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 1 – 2 horas.
Metabolismo
Hepático
Unión a proteínas plasmáticas: 97%
Vida media
1 hora
Vol. distribución
0,22 – 0,3 L/kg
Eliminación
Renal (80%).
Mecanismo de acción
Inhibidor de la bomba de protones de la célula parietal. Reduce la secreción de ácido gástrico.
Toxicología
No bien conocida.
Efectos tóxicos
  • Clínica gastrointestinal: vómitos, dolor abdominal, diarrea, alteración hepática.
  • Clínica neurológica: cefalea, apatía, confusión, somnolencia, insomnio, visión borrosa, alucinaciones, agitación.
  • Otros: rubor, sudoración, taquicardia, rabdomiolisis, hiponatremia e hipomagnesemia.
Comienzo de síntomas
En las primeras 1 – 2 horas
Dosis tóxica
Niños y adultos: 3 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con glucosa, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si agitación o delirio: benzodiacepinas i.v.
  • Si rabdomiolisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 3 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 3 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

Categorías

Tóxicos

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