Tiagabina

Antiepilépticos

Nombre Tiagabina
Presentaciones orales Comprimidos 5 mg, 10 mg, 15 mg.
Categoría Antiepilépticos.
Uso en pediatría Crisis epilépticas en niños > 12 años (AEMPS).
Farmacocinética  
Pico sérico Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo Hepático
Unión a proteínas plasmáticas: 96%
Vida media Niños 3 – 10 años: 6 horas
Niños > 10 años y adultos: 7 – 9 horas
Vol. distribución 0,8 – 2, 5 L/kg
Eliminación Fecal (63%). Renal (10%).
Mecanismo de acción Bloquea la recaptación del GABA produciendo un incremento de su actividad.
Toxicología Se produce por incremento de la actividad GABA.
Efectos tóxicos
  • Clínica neurológica: crisis convulsivas, alteración del comportamiento (agitación, agresividad), encefalopatía, somnolencia, alucinaciones, mioclonus, temblores, ataxia, distonías, disartria.
  • Otros: incontinencia urinaria, hipersalivación, alteraciones de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, cambios en el segmento ST.
Comienzo de síntomas En las primeras horas (1 – 3 horas).
Dosis tóxica Niños: cualquier dosis puede ser tóxica.
Adultos: 2 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina.
Descontaminación Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si agitación, hipertonía o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
  • Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 2 mg/kg, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 2 mg/kg), podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Nombre
Tiagabina
Presentaciones orales
Comprimidos 5 mg, 10 mg, 15 mg.
Categoría
Antiepilépticos.
Uso en pediatría
Crisis epilépticas en niños > 12 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo
Hepático
Unión a proteínas plasmáticas: 96%
Vida media
Niños 3 – 10 años: 6 horas
Niños > 10 años y adultos: 7 – 9 horas
Vol. distribución
0,8 – 2, 5 L/kg
Eliminación
Fecal (63%). Renal (10%).
Mecanismo de acción
Bloquea la recaptación del GABA produciendo un incremento de su actividad.
Toxicología
Se produce por incremento de la actividad GABA.
Efectos tóxicos
  • Clínica neurológica: crisis convulsivas, alteración del comportamiento (agitación, agresividad), encefalopatía, somnolencia, alucinaciones, mioclonus, temblores, ataxia, distonías, disartria.
  • Otros: incontinencia urinaria, hipersalivación, alteraciones de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, cambios en el segmento ST.
Comienzo de síntomas
En las primeras horas (1 – 3 horas).
Dosis tóxica
Niños: cualquier dosis puede ser tóxica.
Adultos: 2 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina.
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si agitación, hipertonía o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
  • Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 2 mg/kg, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 2 mg/kg), podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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