Baricitinib

Inmunosupresores

Nombre	Baricitinib
Presentaciones	Comprimidos 2 mg y 4 mg.
Categoría	Inmunosupresor selectivo.
Uso en pediatría	Inmunosupresor en niños mayores de 2 años: dermatitis atópica moderada y grave que requiere tratamiento sistémico; artritis idiopática juvenil activa en pacientes que hayan presentado respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o a fármacos biológicos (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima en 1 hora.
Metabolismo	Hepático, vía CYP3A4. Unión a proteínas plasmáticas: 50 %.
Vida media	Adultos: 12,5 horas. Niños y niñas: 8 y 18 horas.
Vol. distribución	76 L.
Eliminación	Renal (75%). Fecal (20%).
Mecanismo de acción	Inhibidor selectivo y reversible de la Janus quinasa (JAK) JAK1 y JAK2. Estas enzimas transducen señales intracelulares para una serie de citoquinas y factores de crecimiento involucrados en la hematopoyesis, inflamación y función inmune.
Toxicología	La inhibición de la Janus quinasa interfiere en la hematopoyesis y reduce la actividad del sistema inmunológico y hematopoyético.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del baricinib es limitada. Se estima que los efectos tóxicos sean una extensión de los efectos secundarios tras dosis terapéuticas. Alteraciones dermatológicas: erupción cutánea, acné y prurito. Alteraciones hematológicas (mielosupresión): anemia, neutropenia, linfopenia. Otros: riesgo de infección, aumento de GOT, GPT y CPK, alteraciones gastrointestinales, alteraciones electrolíticas (incluido hiponatremia), edema pulmonar o daño pulmonar agudo, trombosis venosa o arterial.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	En niños/as y adultos sin tratamiento de base: cualquier dosis puede ser tóxica. En niños/as y adultos con tratamiento de base: cualquier dosis supraterapéutica. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	Glucemia capilar. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, estudio de la coagulación, gasometría, iones (Na, K, Cl, P, Ca, Mg), creatinquinasa, amilasa y función hepática. Se recomienda repetir estos análisis durante al menos 3 semanas (por riesgo de mielosupresión).
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora). Si existen signos de mielosupresión o infección, deberá instaurarse tratamiento específico.
Antídotos	No
Depuración extrarrenal	No
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos sin tratamiento de base y aquellos con cualquier ingesta supraterapéutica que usen barticinib como tratamiento, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales y la glucemia son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, relacionados con la mielosupresión, discrasia sanguíneas y/o infecciones, por los que deberán volver a consultar en urgencias. Se recomienda seguimiento ambulatorio tras el alta con control clínico y analítico. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Baricitinib

Presentaciones

Comprimidos 2 mg y 4 mg.

Categoría

Inmunosupresor selectivo.

Uso en pediatría

Inmunosupresor en niños mayores de 2 años: dermatitis atópica moderada y grave que requiere tratamiento sistémico; artritis idiopática juvenil activa en pacientes que hayan presentado respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o a fármacos biológicos (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima en 1 hora.

Metabolismo

Hepático, vía CYP3A4.
Unión a proteínas plasmáticas: 50 %.

Vida media

Adultos: 12,5 horas.
Niños y niñas: 8 y 18 horas.

Vol. distribución

76 L.

Eliminación

Renal (75%). Fecal (20%).

Mecanismo de acción

Inhibidor selectivo y reversible de la Janus quinasa (JAK) JAK1 y JAK2. Estas enzimas transducen señales intracelulares para una serie de citoquinas y factores de crecimiento involucrados en la hematopoyesis, inflamación y función inmune.

Toxicología

La inhibición de la Janus quinasa interfiere en la hematopoyesis y reduce la actividad del sistema inmunológico y hematopoyético.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del baricinib es limitada. Se estima que los efectos tóxicos sean una extensión de los efectos secundarios tras dosis terapéuticas.

Alteraciones dermatológicas: erupción cutánea, acné y prurito.
Alteraciones hematológicas (mielosupresión): anemia, neutropenia, linfopenia.
Otros: riesgo de infección, aumento de GOT, GPT y CPK, alteraciones gastrointestinales, alteraciones electrolíticas (incluido hiponatremia), edema pulmonar o daño pulmonar agudo, trombosis venosa o arterial.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

En niños/as y adultos sin tratamiento de base: cualquier dosis puede ser tóxica.
En niños/as y adultos con tratamiento de base: cualquier dosis supraterapéutica.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

Glucemia capilar.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, estudio de la coagulación, gasometría, iones (Na, K, Cl, P, Ca, Mg), creatinquinasa, amilasa y función hepática.
Se recomienda repetir estos análisis durante al menos 3 semanas (por riesgo de mielosupresión).

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
Si existen signos de mielosupresión o infección, deberá instaurarse tratamiento específico.

Antídotos

Depuración extrarrenal

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos sin tratamiento de base y aquellos con cualquier ingesta supraterapéutica que usen barticinib como tratamiento, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales y la glucemia son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, relacionados con la mielosupresión, discrasia sanguíneas y/o infecciones, por los que deberán volver a consultar en urgencias.
Se recomienda seguimiento ambulatorio tras el alta con control clínico y analítico.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.
Última revisión: abril 2026.

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