Levetiracetam

Antiepilépticos

Nombre Levetiracetam
Presentaciones orales Suspensión 100 mg/ml. Comprimidos 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg y 1500 mg.
Categoría Antiepilépticos.
Uso en pediatría Crisis epilépticas en mayores de 12 años (AEMPS).
Farmacocinética  
Pico sérico Concentración plasmática máxima a las 1 – 4 horas.
Metabolismo Hepático
Unión a proteínas plasmáticas < 10%
Vida media 7 horas
Vol. distribución 0,6 L/kg
Eliminación Renal (90%).
Mecanismo de acción Inhibición de los canales del calcio, estimula el inhibidor GABA.
Toxicología La toxicidad se produce por la acción depresora sobre el SNC.
Efectos tóxicos
  • Clínica neurológica: cefalea, somnolencia, letargia, amnesia, ataxia, temblor, vértigo, diplopía, agitación y agresividad; depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves).
  • Clínica cardiovascular: bradicardia, hipotensión.
  • Otros: náuseas, vómitos, pancitopenia.
Comienzo de síntomas Variable
Dosis tóxica Niños y adultos: 100 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Niveles plasmáticos de levetiracetam. (terapéuticos 10 – 40 µg/ml).
Descontaminación Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 100 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 100 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Nombre
Levetiracetam
Presentaciones orales
Suspensión 100 mg/ml. Comprimidos 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg y 1500 mg.
Categoría
Antiepilépticos.
Uso en pediatría
Crisis epilépticas en mayores de 12 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 1 – 4 horas.
Metabolismo
Hepático
Unión a proteínas plasmáticas < 10%
Vida media
7 horas
Vol. distribución
0,6 L/kg
Eliminación
Renal (90%).
Mecanismo de acción
Inhibición de los canales del calcio, estimula el inhibidor GABA.
Toxicología
La toxicidad se produce por la acción depresora sobre el SNC.
Efectos tóxicos
  • Clínica neurológica: cefalea, somnolencia, letargia, amnesia, ataxia, temblor, vértigo, diplopía, agitación y agresividad; depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves).
  • Clínica cardiovascular: bradicardia, hipotensión.
  • Otros: náuseas, vómitos, pancitopenia.
Comienzo de síntomas
Variable
Dosis tóxica
Niños y adultos: 100 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Niveles plasmáticos de levetiracetam. (terapéuticos 10 – 40 µg/ml).
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 100 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 100 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

Categorías

Tóxicos

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