Vitamina D

Vitaminas

Nombre Vitamina D
Presentaciones orales Cápsulas 800 UI, 5.600 UI, 25.000 UI, 50.000 UI, 100.000 UI. Comprimidos 30.000 UI. Solución 25.000 UI/2,5 ml, 2.000 UI/ml, 25.000 UI/ml, 50.000 UI/ml, 100.000 UI/ml. Gotas 10.000 UI/ml.
Forma parte de múltiples preparados polivitamínicos.
Categoría Vitaminas. Colecalciferol.
Uso en pediatría Prevención y tratamiento del déficit de vitamina D.
Farmacocinética
Pico sérico Concentración plasmática máxima a los 7 días (AEMPS).
Metabolismo Hepático y renal a 1-25 OH vitamina D, forma activa.
Vida media 2 – 3 semanas
Vol. distribución 28 L/kg (variable, se acumula en el tejido adiposo)
Eliminación Fecal
Mecanismo de acción Estimula la absorción intestinal del calcio, la incorporación en el osteoide y la liberación desde el tejido óseo. Estimula el transporte de fosfato. En el riñón, inhibe la excreción de calcio y de fosfato favoreciendo la reabsorción tubular.
Toxicología Los síntomas son debidos a la hipercalcemia e hipercalciuria.
Efectos tóxicos Derivados de la hipercalcemia: anorexia, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, fatiga, confusión, polidipsia, poliuria, dolores óseos, nefrocalcinosis, cálculos renales, vértigo y arritmias cardiacas.
Alteraciones metabólicas: hipomagnesemia, hipofosforemia.
Comienzo de síntomas No descrito
Dosis tóxica No descrita
Una sola dosis de vitamina D no suele causar toxicidad.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias ECG
En intoxicaciones crónicas: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (P, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Niveles de vitamina D (concentración plasmática terapéutica 10 – 50 µg/dl).
Descontaminación No indicada
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si hipercalcemia: fluidoterapia para mantener diuresis > 1ml/kg/hora; furosemida 1 mg/kg, i.v.; prednisona 1 mg/kg/día, i.v.
  • En las intoxicaciones crónicas, tratamiento de otras posibles alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipokaliemia).
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio En general las ingestiones únicas agudas no suelen necesitar ninguna medida si el paciente está asintomático.
En las intoxicaciones crónicas, el alta estará en función de las manifestaciones clínicas y de las alteraciones iónicas.
En las ingestiones de preparados multivitamínicos deberá valorarse la intoxicación por el resto de los componentes.
Nombre
Vitamina D
Presentaciones orales
Cápsulas 800 UI, 5.600 UI, 25.000 UI, 50.000 UI, 100.000 UI. Comprimidos 30.000 UI. Solución 25.000 UI/2,5 ml, 2.000 UI/ml, 25.000 UI/ml, 50.000 UI/ml, 100.000 UI/ml. Gotas 10.000 UI/ml.
Forma parte de múltiples preparados polivitamínicos.
Categoría
Vitaminas. Colecalciferol.
Uso en pediatría
Prevención y tratamiento del déficit de vitamina D.
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a los 7 días (AEMPS).
Metabolismo
Hepático y renal a 1-25 OH vitamina D, forma activa.
Vida media
2 – 3 semanas
Vol. distribución
28 L/kg (variable, se acumula en el tejido adiposo)
Eliminación
Fecal
Mecanismo de acción
Estimula la absorción intestinal del calcio, la incorporación en el osteoide y la liberación desde el tejido óseo. Estimula el transporte de fosfato. En el riñón, inhibe la excreción de calcio y de fosfato favoreciendo la reabsorción tubular.
Toxicología
Los síntomas son debidos a la hipercalcemia e hipercalciuria.
Efectos tóxicos
Derivados de la hipercalcemia: anorexia, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, fatiga, confusión, polidipsia, poliuria, dolores óseos, nefrocalcinosis, cálculos renales, vértigo y arritmias cardiacas.
Alteraciones metabólicas: hipomagnesemia, hipofosforemia.
Comienzo de síntomas
No descrito
Dosis tóxica
No descrita
Una sola dosis de vitamina D no suele causar toxicidad.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG
En intoxicaciones crónicas: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (P, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Niveles de vitamina D (concentración plasmática terapéutica 10 – 50 µg/dl).
Descontaminación
No indicada
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si hipercalcemia: fluidoterapia para mantener diuresis > 1ml/kg/hora; furosemida 1 mg/kg, i.v.; prednisona 1 mg/kg/día, i.v.
  • En las intoxicaciones crónicas, tratamiento de otras posibles alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipokaliemia).
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
En general las ingestiones únicas agudas no suelen necesitar ninguna medida si el paciente está asintomático.
En las intoxicaciones crónicas, el alta estará en función de las manifestaciones clínicas y de las alteraciones iónicas.
En las ingestiones de preparados multivitamínicos deberá valorarse la intoxicación por el resto de los componentes.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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