Vitamina D

Vitaminas

Nombre	Vitamina D
Presentaciones orales	Cápsulas 800 UI, 5.600 UI, 25.000 UI, 50.000 UI, 100.000 UI. Comprimidos 30.000 UI. Solución 25.000 UI/2,5 ml, 2.000 UI/ml, 25.000 UI/ml, 50.000 UI/ml, 100.000 UI/ml. Gotas 10.000 UI/ml. Forma parte de múltiples preparados polivitamínicos.
Categoría	Vitaminas. Colecalciferol.
Uso en pediatría	Prevención y tratamiento del déficit de vitamina D.
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a los 7 días (AEMPS).
Metabolismo	Hepático y renal a 1-25 OH vitamina D, forma activa.
Vida media	2 – 3 semanas
Vol. distribución	28 L/kg (variable, se acumula en el tejido adiposo)
Eliminación	Fecal
Mecanismo de acción	Estimula la absorción intestinal del calcio, la incorporación en el osteoide y la liberación desde el tejido óseo. Estimula el transporte de fosfato. En el riñón, inhibe la excreción de calcio y de fosfato favoreciendo la reabsorción tubular.
Toxicología	Los síntomas son debidos a la hipercalcemia e hipercalciuria.
Efectos tóxicos	Derivados de la hipercalcemia: anorexia, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, fatiga, confusión, polidipsia, poliuria, dolores óseos, nefrocalcinosis, cálculos renales, vértigo y arritmias cardiacas. Alteraciones metabólicas: hipomagnesemia, hipofosforemia.
Comienzo de síntomas	No descrito
Dosis tóxica	No descrita Una sola dosis de vitamina D no suele causar toxicidad. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita
Pruebas complementarias	ECG En intoxicaciones crónicas: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (P, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina y función hepática. Niveles de vitamina D (concentración plasmática terapéutica 10 – 50 µg/dl).
Descontaminación	No indicada
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si hipercalcemia: fluidoterapia para mantener diuresis > 1ml/kg/hora; furosemida 1 mg/kg, i.v.; prednisona 1 mg/kg/día, i.v. En las intoxicaciones crónicas, tratamiento de otras posibles alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipokaliemia).
Antídotos	No
Depuración extrarrenal	No
Observación – Alta a domicilio	En general las ingestiones únicas agudas no suelen necesitar ninguna medida si el paciente está asintomático. En las intoxicaciones crónicas, el alta estará en función de las manifestaciones clínicas y de las alteraciones iónicas. En las ingestiones de preparados multivitamínicos deberá valorarse la intoxicación por el resto de los componentes.

Nombre

Vitamina D

Presentaciones orales

Cápsulas 800 UI, 5.600 UI, 25.000 UI, 50.000 UI, 100.000 UI. Comprimidos 30.000 UI. Solución 25.000 UI/2,5 ml, 2.000 UI/ml, 25.000 UI/ml, 50.000 UI/ml, 100.000 UI/ml. Gotas 10.000 UI/ml.
Forma parte de múltiples preparados polivitamínicos.

Categoría

Vitaminas. Colecalciferol.

Uso en pediatría

Prevención y tratamiento del déficit de vitamina D.

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a los 7 días (AEMPS).

Metabolismo

Hepático y renal a 1-25 OH vitamina D, forma activa.

Vida media

2 – 3 semanas

Vol. distribución

28 L/kg (variable, se acumula en el tejido adiposo)

Eliminación

Fecal

Mecanismo de acción

Estimula la absorción intestinal del calcio, la incorporación en el osteoide y la liberación desde el tejido óseo. Estimula el transporte de fosfato. En el riñón, inhibe la excreción de calcio y de fosfato favoreciendo la reabsorción tubular.

Toxicología

Los síntomas son debidos a la hipercalcemia e hipercalciuria.

Efectos tóxicos

Derivados de la hipercalcemia: anorexia, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, debilidad muscular, fatiga, confusión, polidipsia, poliuria, dolores óseos, nefrocalcinosis, cálculos renales, vértigo y arritmias cardiacas.
Alteraciones metabólicas: hipomagnesemia, hipofosforemia.

Comienzo de síntomas

No descrito

Dosis tóxica

No descrita
Una sola dosis de vitamina D no suele causar toxicidad.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita

Pruebas complementarias

ECG
En intoxicaciones crónicas: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (P, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Niveles de vitamina D (concentración plasmática terapéutica 10 – 50 µg/dl).

Descontaminación

No indicada

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si hipercalcemia: fluidoterapia para mantener diuresis > 1ml/kg/hora; furosemida 1 mg/kg, i.v.; prednisona 1 mg/kg/día, i.v.
En las intoxicaciones crónicas, tratamiento de otras posibles alteraciones iónicas (hipomagnesemia, hipokaliemia).

Antídotos

Depuración extrarrenal

Observación – Alta a domicilio

En general las ingestiones únicas agudas no suelen necesitar ninguna medida si el paciente está asintomático.
En las intoxicaciones crónicas, el alta estará en función de las manifestaciones clínicas y de las alteraciones iónicas.
En las ingestiones de preparados multivitamínicos deberá valorarse la intoxicación por el resto de los componentes.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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