Zolpidem
Nombre | Zolpidem |
Presentaciones orales | Comprimidos 5 mg, 10 mg. |
Categoría | Imidazopiridina, compuesto similar a las benzodiazepinas. |
Uso en pediatría | Tratamiento del insomnio. No se recomienda su uso en menores de 18 años (AEMPS). |
Farmacocinética | |
Pico sérico | Concentración plasmática máxima a las 0,5 – 3 horas. |
Metabolismo | Hepático Unión a proteínas plasmáticas: 92% |
Vida media | 2,4 horas, duración de acción hasta 6 horas. |
Vol. distribución | 0,54 L/kg |
Eliminación | Renal y fecal. |
Mecanismo de acción | Acción agonista específica en los receptores centrales pertenecientes al receptor macromolecular GABA-omega (BZ1 y BZ2) que modula la apertura del canal de cloruro. |
Toxicología | Causada por depresión del SNC por aumento de la acción del neurotransmisor GABA. |
Efectos tóxicos |
|
Comienzo de síntomas | Rápido |
Dosis tóxica | Niños y adultos: 0,7 mg/kg (en caso de tratamiento de base, si es superior a su dosis terapéutica). En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal | No descrita Adultos: 2 g (muy tóxica) |
Pruebas complementarias | ECG seriados y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucosa, urea y creatinina. Estudio de hemólisis y metahemoglobinemia en casos seleccionados. |
Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. . |
Tratamiento de soporte |
|
Antídotos | Azul de metileno Flumazenil |
Depuración extrarrenal | No |
Observación – Alta a domicilio | Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,7 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,7 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
Nombre |
Zolpidem |
Presentaciones orales |
Comprimidos 5 mg, 10 mg. |
Categoría |
Imidazopiridina, compuesto similar a las benzodiazepinas. |
Uso en pediatría |
Tratamiento del insomnio. No se recomienda su uso en menores de 18 años (AEMPS). |
Farmacocinética |
Pico sérico |
Concentración plasmática máxima a las 0,5 – 3 horas. |
Metabolismo |
Hepático Unión a proteínas plasmáticas: 92% |
Vida media |
2,4 horas, duración de acción hasta 6 horas. |
Vol. distribución |
0,54 L/kg |
Eliminación |
Renal y fecal. |
Mecanismo de acción |
Acción agonista específica en los receptores centrales pertenecientes al receptor macromolecular GABA-omega (BZ1 y BZ2) que modula la apertura del canal de cloruro. |
Toxicología |
Causada por depresión del SNC por aumento de la acción del neurotransmisor GABA. |
Efectos tóxicos |
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Comienzo de síntomas |
Rápido |
Dosis tóxica |
Niños y adultos: 0,7 mg/kg (en caso de tratamiento de base, si es superior a su dosis terapéutica). En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal |
No descrita Adultos: 2 g (muy tóxica) |
Pruebas complementarias |
ECG seriados y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucosa, urea y creatinina. Estudio de hemólisis y metahemoglobinemia en casos seleccionados. |
Descontaminación |
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. . |
Tratamiento de soporte |
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Antídotos |
Azul de metileno Flumazenil |
Depuración extrarrenal |
No |
Observación – Alta a domicilio |
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,7 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,7 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. EXTRIP WorkGroup Recommendations.
Tóxicos