Ranitidina

Antiácidos

Nombre Ranitidina
Presentaciones orales Comprimidos 75 mg, 150 mg, 300 mg.
Categoría Antagonistas de los receptores H2 de la histamina.
Uso en pediatría Enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en mayores de 3 años (AEMPS).
Farmacocinética  
Pico sérico Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas.
Metabolismo Hepático (escaso).
Vida media 2 – 3 horas
Vol. distribución 1 – 2,3 L/kg
Eliminación Renal (70%)
Mecanismo de acción Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido gástrico y reduce la producción de pepsina.
Toxicología No conocida.
Efectos tóxicos
  • No existe información suficiente sobre este fármaco; en general la toxicidad es baja.
  • Clínica gastrointestinal: boca seca, náuseas, alteraciones hepáticas.
  • Clínica neurológica: mareo, somnolencia, desorientación, alucinaciones.
  • Clínica cardiovascular: alteraciones del ritmo cardiaco, bradicardia, hipotensión, QT prolongado.
Comienzo de síntomas No descrito
Dosis tóxica Niños y adultos: 42 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucemia, urea, creatinina y función hepática.
Descontaminación No
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
  • Si torsade de pointes: sulfato de magnesio i.v.
  • Si bradicardia: atropina i.v.
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 42 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 42 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Nombre
Ranitidina
Presentaciones orales
Comprimidos 75 mg, 150 mg, 300 mg.
Categoría
Antagonistas de los receptores H2 de la histamina.
Uso en pediatría
Enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en mayores de 3 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas.
Metabolismo
Hepático (escaso).
Vida media
2 – 3 horas
Vol. distribución
1 – 2,3 L/kg
Eliminación
Renal (70%)
Mecanismo de acción
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido gástrico y reduce la producción de pepsina.
Toxicología
No conocida.
Efectos tóxicos
  • No existe información suficiente sobre este fármaco; en general la toxicidad es baja.
  • Clínica gastrointestinal: boca seca, náuseas, alteraciones hepáticas.
  • Clínica neurológica: mareo, somnolencia, desorientación, alucinaciones.
  • Clínica cardiovascular: alteraciones del ritmo cardiaco, bradicardia, hipotensión, QT prolongado.
Comienzo de síntomas
No descrito
Dosis tóxica
Niños y adultos: 42 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucemia, urea, creatinina y función hepática.
Descontaminación
No
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
  • Si torsade de pointes: sulfato de magnesio i.v.
  • Si bradicardia: atropina i.v.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 42 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 42 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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