Losartán

Antihipertensivos

Nombre Losartán
Presentaciones orales Comprimidos 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg.
Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría Antagonistas de la angiotensina II.
Uso en pediatría Hipertensión arterial esencial en niños mayores de 6 años (AEMPS).
Farmacocinética  
Pico sérico Concentración plasmática máxima a la 1 hora; su metabolito activo a las 3 – 4 horas.
Metabolismo Hepático, a ácido carboxílico (metabolito activo).
Unión a proteínas plasmáticas: 99%
Vida media 2 horas. Su metabolito tiene una vida media de 6 – 9 horas.
Vol. distribución 34 L/kg
Eliminación Renal y fecal.
Mecanismo de acción Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.
Toxicología Producida por aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II.
Efectos tóxicos

Medicamento altamente tóxico

  • Clínica cardiovascular: hipotensión, taquicardia (intoxicación moderada); isquemia miocárdica, shock (intoxicación grave).
  • Otros: mareos, cefalea, mialgias, hiperpotasemia. En las intoxicaciones graves puede haber pancreatitis e insuficiencia renal.
Comienzo de síntomas 1 – 4 horas
Dosis tóxica Niños y adultos: 3,5 mg/kg
Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (K, Na, Cl, Ca, P), glucosa, urea, creatinina, amilasa y lipasa.
Descontaminación Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: cloruro cálcico 10%. Salbutamol nebulizado. Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico i.v. Si no se asocia acidosis metabólica: suero glucosado 10%, y si no desciende, infusión de insulina.
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio Los pacientes sanos que hayan ingerido una dosis < 3,5 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 3,5 mg/kg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada.
Nombre
Losartán
Presentaciones orales
Comprimidos 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg.
Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría
Antagonistas de la angiotensina II.
Uso en pediatría
Hipertensión arterial esencial en niños mayores de 6 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a la 1 hora; su metabolito activo a las 3 – 4 horas.
Metabolismo
Hepático, a ácido carboxílico (metabolito activo).
Unión a proteínas plasmáticas: 99%
Vida media
2 horas. Su metabolito tiene una vida media de 6 – 9 horas.
Vol. distribución
34 L/kg
Eliminación
Renal y fecal.
Mecanismo de acción
Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.
Toxicología
Producida por aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II.
Efectos tóxicos

Medicamento altamente tóxico

  • Clínica cardiovascular: hipotensión, taquicardia (intoxicación moderada); isquemia miocárdica, shock (intoxicación grave).
  • Otros: mareos, cefalea, mialgias, hiperpotasemia. En las intoxicaciones graves puede haber pancreatitis e insuficiencia renal.
Comienzo de síntomas
1 – 4 horas
Dosis tóxica
Niños y adultos: 3,5 mg/kg
Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (K, Na, Cl, Ca, P), glucosa, urea, creatinina, amilasa y lipasa.
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
  • Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
  • Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: cloruro cálcico 10%. Salbutamol nebulizado. Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico i.v. Si no se asocia acidosis metabólica: suero glucosado 10%, y si no desciende, infusión de insulina.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes sanos que hayan ingerido una dosis < 3,5 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 3,5 mg/kg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada.
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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