Pantoprazol

Antiácidos

Nombre Pantoprazol
Presentaciones orales Comprimidos 20 mg y 40 mg.
Categoría Inhibidores de la bomba de protones.
Uso en pediatría Enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en niños mayores de 12 años (AEMPS).
Farmacocinética  
Pico sérico Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo Hepático
Unión a proteínas plasmáticas: 98%
Vida media 1 hora.
Vol. distribución 0,15 L/kg
Eliminación Renal
Mecanismo de acción Inhibidor de la bomba de protones. Reduce la secreción de ácido gástrico.
Toxicología No bien conocida.
Efectos tóxicos
  • Clínica gastrointestinal: vómitos, dolor abdominal, diarrea.
  • Clínica neurológica: cefalea, apatía, confusión, somnolencia, insomnio, visión borrosa, alucinaciones, agitación.
  • Otros: rubor, sudoración, taquicardia, rabdomiolisis, afectación hepática, hiponatremia e hipomagnesemia.
Comienzo de síntomas En las primeras 1 – 2 horas
Dosis tóxica Niños y adultos: 6 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal No descrita
Pruebas complementarias Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con glucemia, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
Descontaminación Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
  • Si agitación o delirio: benzodiacepinas i.v.
  • Si rabdomiolisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
Antídotos No
Depuración extrarrenal No
Observación – Alta a domicilio Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 6 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 6 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas y las constantes vitales son normales.
Nombre
Pantoprazol
Presentaciones orales
Comprimidos 20 mg y 40 mg.
Categoría
Inhibidores de la bomba de protones.
Uso en pediatría
Enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad por H. Pylori en niños mayores de 12 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo
Hepático
Unión a proteínas plasmáticas: 98%
Vida media
1 hora.
Vol. distribución
0,15 L/kg
Eliminación
Renal
Mecanismo de acción
Inhibidor de la bomba de protones. Reduce la secreción de ácido gástrico.
Toxicología
No bien conocida.
Efectos tóxicos
  • Clínica gastrointestinal: vómitos, dolor abdominal, diarrea.
  • Clínica neurológica: cefalea, apatía, confusión, somnolencia, insomnio, visión borrosa, alucinaciones, agitación.
  • Otros: rubor, sudoración, taquicardia, rabdomiolisis, afectación hepática, hiponatremia e hipomagnesemia.
Comienzo de síntomas
En las primeras 1 – 2 horas
Dosis tóxica
Niños y adultos: 6 mg/kg
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita
Pruebas complementarias
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con glucemia, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática.
Análisis de orina si aparecen signos de rabdomiolisis.
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
  • Si agitación o delirio: benzodiacepinas i.v.
  • Si rabdomiolisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/hora en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
Antídotos
No
Depuración extrarrenal
No
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 6 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 6 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas y las constantes vitales son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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