Butilescopolamina (Butilbromuro de escopolamina)

Anticolinérgicos

Nombre	Butilescopolamina (Butilbromuro de escopolamina)
Presentaciones orales	Comprimidos 10 mg. Supositorios 10 mg. Solución inyectable 20 mg/ml. Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría	Anticolinérgico. Medicamento utilizado como sustancia de abuso (como fuente de escopolamina).
Uso en pediatría	Espasmos agudos del tracto gastrointestinal, tracto biliar, páncreas y tracto genitourinario.
Farmacocinética	Escasa absorción oral (8%).
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo	Hepático. Unión a proteínas plasmáticas: 4,4%.
Vida media	6 – 10 horas (tras administración oral). 5 horas (tras administración i.v.).
Vol. distribución	1,7 L/kg.
Eliminación	Fecal (70%). Renal (4,4%).
Mecanismo de acción	Acción espasmolítica sobre el músculo liso de tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, bloqueando los receptores muscarínicos de acetilcolina. No atraviesa la barrera hematoencefálica.
Toxicología	La toxicidad es causada por su efecto anticolinérgico periférico. Dada la escasa absorción digestiva, el riesgo de toxicidad tras la ingesta es bajo. Sin embargo, si se utiliza como droga de abuso, calentándola previamente, libera escopolamina que atraviesa la barrera hematoencefálica y produce efectos anticolinérgicos centrales.
Efectos tóxicos	Clínica anticolinérgica periférica: midriasis (frecuente), visión borrosa, cara enrojecida, retención urinaria, sequedad de piel y mucosas, disminución de la motilidad intestinal, taquicardia sinusal e hipertensión arterial leve. Clínica anticolinérgica central (solo si se consume tras su calentamiento, liberando escopolamina): ataxia, disartria, nistagmus, delirio, agitación, alucinaciones visuales y auditivas, mioclonías, convulsiones, hipertonía e hipertermia. En casos graves, depresión del nivel de conciencia con coma e insuficiencia respiratoria.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	Niños/as y adultos: 5 mg/kg (vía oral e i.v.). En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y creatínquinasa.
Descontaminación	En caso de ingesta por vía oral administrar carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 6 horas (debido a la actividad anticolinérgica) tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora). Si retención urinaria, sondaje vesical. Si sintomatología anticolinérgica central (tras consumo como droga de abuso): consultar escopolamina hidrobromuro.
Antídotos	No
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 5 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 5 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Presentaciones orales

Comprimidos 10 mg. Supositorios 10 mg.
Solución inyectable 20 mg/ml.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos.

Categoría

Anticolinérgico.
Medicamento utilizado como sustancia de abuso (como fuente de escopolamina).

Uso en pediatría

Espasmos agudos del tracto gastrointestinal, tracto biliar, páncreas y tracto genitourinario.

Farmacocinética

Escasa absorción oral (8%).

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 2 horas.

Metabolismo

Hepático.
Unión a proteínas plasmáticas: 4,4%.

Vida media

6 – 10 horas (tras administración oral).
5 horas (tras administración i.v.).

Vol. distribución

1,7 L/kg.

Eliminación

Fecal (70%). Renal (4,4%).

Mecanismo de acción

Acción espasmolítica sobre el músculo liso de tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, bloqueando los receptores muscarínicos de acetilcolina. No atraviesa la barrera hematoencefálica.

Toxicología

La toxicidad es causada por su efecto anticolinérgico periférico.
Dada la escasa absorción digestiva, el riesgo de toxicidad tras la ingesta es bajo.
Sin embargo, si se utiliza como droga de abuso, calentándola previamente, libera escopolamina que atraviesa la barrera hematoencefálica y produce efectos anticolinérgicos centrales.

Efectos tóxicos

Clínica anticolinérgica periférica: midriasis (frecuente), visión borrosa, cara enrojecida, retención urinaria, sequedad de piel y mucosas, disminución de la motilidad intestinal, taquicardia sinusal e hipertensión arterial leve.
Clínica anticolinérgica central (solo si se consume tras su calentamiento, liberando escopolamina): ataxia, disartria, nistagmus, delirio, agitación, alucinaciones visuales y auditivas, mioclonías, convulsiones, hipertonía e hipertermia. En casos graves, depresión del nivel de conciencia con coma e insuficiencia respiratoria.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

Niños/as y adultos: 5 mg/kg (vía oral e i.v.).
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y creatínquinasa.

Descontaminación

En caso de ingesta por vía oral administrar carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 6 horas (debido a la actividad anticolinérgica) tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
Si retención urinaria, sondaje vesical.
Si sintomatología anticolinérgica central (tras consumo como droga de abuso): consultar escopolamina hidrobromuro.

Antídotos

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 5 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 5 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate.
Última revisión: abril 2025.

Butilescopolamina (Butilbromuro de escopolamina)

Categorías

A

B

C

D

E

F

G

H

i

K

L

M

N

O

P

Q

R

S

T

V

Z