Desloratadina
| Nombre | Desloratadina |
| Presentaciones orales | Comprimidos 5 mg. Suspensión oral 0,5 mg/ml. |
| Categoría | Antihistamínico H1 de segunda generación. |
| Uso en pediatría | Rinitis alérgica y urticaria en mayores de 1 año. |
| Farmacocinética | |
| Pico sérico | Concentración plasmática máxima: 3 – 3,6 horas. |
| Metabolismo | Hepático al metabolito activo (hidroxidesloratadina). Unión a proteínas plasmáticas: 82 – 87% |
| Vida media | Niños de 2 a 5 años: 16 horas Niños de 6 a 11 años: 19 horas Adolescentes: 27 horas |
| Vol. distribución | 10 – 30 L/kg |
| Eliminación | Renal (90%). Fecal (10%). |
| Mecanismo de acción | Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva sobre los receptores H1 periféricos. |
| Toxicología | La toxicidad es causada por su acción sedante y anticolinérgica. Puede producir prolongación del QT y arritmias. Tiene menos capacidad tóxica que los antihistamínicos de primera generación. |
| Efectos tóxicos |
|
| Comienzo de síntomas | Dentro de la primera hora. |
| Dosis tóxica | Niños y adultos: 0,7 mg/kg En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal | No descrita |
| Pruebas complementarias | ECG y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: analítica con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina. |
| Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
|
| Antídotos | Biperideno Indicaciones: reacciones distónicas. Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.). |
| Depuración extrarrenal | No |
| Observación – Alta a domicilio | Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,7 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, el ECG y las constantes vitales son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,7 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
| Nombre |
| Desloratadina |
| Presentaciones orales |
| Comprimidos 5 mg. Suspensión oral 0,5 mg/ml. |
| Categoría |
| Antihistamínico H1 de segunda generación. |
| Uso en pediatría |
| Rinitis alérgica y urticaria en mayores de 1 año. |
| Farmacocinética |
| Pico sérico |
| Concentración plasmática máxima: 3 – 3,6 horas. |
| Metabolismo |
| Hepático al metabolito activo (hidroxidesloratadina). Unión a proteínas plasmáticas: 82 – 87% |
| Vida media |
| Niños de 2 a 5 años: 16 horas Niños de 6 a 11 años: 19 horas Adolescentes: 27 horas |
| Vol. distribución |
| 10 – 30 L/kg |
| Eliminación |
| Renal (90%). Fecal (10%). |
| Mecanismo de acción |
| Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva sobre los receptores H1 periféricos. |
| Toxicología |
| La toxicidad es causada por su acción sedante y anticolinérgica. Puede producir prolongación del QT y arritmias. Tiene menos capacidad tóxica que los antihistamínicos de primera generación. |
| Efectos tóxicos |
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| Comienzo de síntomas |
| Dentro de la primera hora. |
| Dosis tóxica |
| Niños y adultos: 0,7 mg/kg En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal |
| No descrita |
| Pruebas complementarias |
| ECG y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: analítica con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina. |
| Descontaminación |
| Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
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| Antídotos |
| Biperideno Indicaciones: reacciones distónicas. Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.). |
| Depuración extrarrenal |
| No |
| Observación – Alta a domicilio |
| Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,7 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, el ECG y las constantes vitales son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,7 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate.
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