Isoniacida
| Nombre | Isoniacida |
| Presentaciones orales | Comprimidos 50 mg, 150 mg, 300 mg. Forma parte de distintas combinaciones para el tratamiento de la tuberculosis. |
| Categoría | Antibiótico bactericida. |
| Uso en pediatría | Tratamiento de la tuberculosis. |
| Farmacocinética | |
| Pico sérico | Concentración plasmática máxima a los 90 minutos. |
| Metabolismo | Hepático. Se metaboliza a acetil-isoniazida cuyo metabolito produce la hepatotoxicidad. Existen genéticamente en la población “acetiladores rápidos” y “acetiladores lentos”. Unión a proteínas plasmáticas: 10 – 15% |
| Vida media | “Acetiladores rápidos”: 1 hora “Acetiladores lentos”: 6 horas |
| Vol. distribución | 0,6 L/kg |
| Eliminación | Renal (85%). |
| Mecanismo de acción | Inhibe el proceso de síntesis de la pared de las micobacterias durante la división celular. |
| Toxicología | Produce disminución de la piridoxina que causa disminución del inhibidor GABA a nivel del SNC. |
| Efectos tóxicos | Medicamento altamente tóxico
|
| Comienzo de síntomas | 30 minutos – 2 horas |
| Dosis tóxica | Niños y adultos: > 20 mg/kg En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal | No descrita Intoxicación muy grave: > 80 mg/kg Dosis letal: 10 – 15 g |
| Pruebas complementarias | En todos los pacientes: análisis de sangre con gasometría, glucosa, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática. Niveles plasmáticos de isoniazida (toxicidad aguda: 1 hora de la ingesta > 10 mg/l; 2 horas de la ingesta > 3,2 mg/l). Análisis de orina si existen signos de rabdomiolisis. |
| Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
|
| Antídotos | Piridoxina (vitamina B6) Indicaciones: existencia de síntomas o signos neurológicos. Dosis: 70 mg/kg de piridoxina i.v. (máximo: 5 g) a pasar en 3 – 5 minutos. |
| Depuración extrarrenal | No |
| Observación – Alta a domicilio | Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 20 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 20 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Tras la ingesta de productos compuestos, de los que la isoniacida forma parte (tratamientos antituberculosos), debe tenerse en cuenta la dosis tóxica y el periodo de observación recomendado para el resto de componentes. |
| Nombre |
| Isoniacida |
| Presentaciones orales |
| Comprimidos 50 mg, 150 mg, 300 mg. Forma parte de distintas combinaciones para el tratamiento de la tuberculosis. |
| Categoría |
| Antibiótico bactericida. |
| Uso en pediatría |
| Tratamiento de la tuberculosis. |
| Farmacocinética |
| Pico sérico |
| Concentración plasmática máxima a los 90 minutos. |
| Metabolismo |
| Hepático. Se metaboliza a acetil-isoniazida cuyo metabolito produce la hepatotoxicidad. Existen genéticamente en la población “acetiladores rápidos” y “acetiladores lentos”. Unión a proteínas plasmáticas: 10 – 15% |
| Vida media |
| “Acetiladores rápidos”: 1 hora “Acetiladores lentos”: 6 horas |
| Vol. distribución |
| 0,6 L/kg |
| Eliminación |
| Renal (85%). |
| Mecanismo de acción |
| Inhibe el proceso de síntesis de la pared de las micobacterias durante la división celular. |
| Toxicología |
| Produce disminución de la piridoxina que causa disminución del inhibidor GABA a nivel del SNC. |
| Efectos tóxicos |
Medicamento altamente tóxico
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| Comienzo de síntomas |
| 30 minutos – 2 horas |
| Dosis tóxica |
| Niños y adultos: > 20 mg/kg En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal |
| No descrita Intoxicación muy grave: > 80 mg/kg Dosis letal: 10 – 15 g |
| Pruebas complementarias |
| En todos los pacientes: análisis de sangre con gasometría, glucosa, urea, creatinina, creatínquinasa y función hepática. Niveles plasmáticos de isoniazida (toxicidad aguda: 1 hora de la ingesta > 10 mg/l; 2 horas de la ingesta > 3,2 mg/l). Análisis de orina si existen signos de rabdomiolisis. |
| Descontaminación |
| Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
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| Antídotos |
| Piridoxina (vitamina B6) Indicaciones: existencia de síntomas o signos neurológicos. Dosis: 70 mg/kg de piridoxina i.v. (máximo: 5 g) a pasar en 3 – 5 minutos. |
| Depuración extrarrenal |
| No |
| Observación – Alta a domicilio |
| Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 20 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 20 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Tras la ingesta de productos compuestos, de los que la isoniacida forma parte (tratamientos antituberculosos), debe tenerse en cuenta la dosis tóxica y el periodo de observación recomendado para el resto de componentes. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate.
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