Mefenámico, ácido
| Nombre | Ácido mefenámico |
| Presentaciones orales | Cápsulas de 250 mg. |
| Categoría | Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Fenamatos. |
| Uso en pediatría | Analgésico, antiinflamatorio. No se ha establecido la seguridad y eficacia en menores de 14 años (AEMPS). |
| Farmacocinética | |
| Pico sérico | Concentración plasmática máxima a las 2 – 4 horas. |
| Metabolismo | Hepático, a 3-hidroximetil y 3-carboxil derivados (actividad desconocida). Unión a proteínas plasmáticas elevada: 90% |
| Vida media | 3 – 4 horas |
| Vol. distribución | 1 L/kg |
| Eliminación | Renal (50%). Fecal (20%). |
| Mecanismo de acción | Inhibidor de la ciclooxigenasa I y II, produce disminución de la síntesis de precursores de las prostaglandinas (actividad antiinflamatoria) y de tromboxanos (actividad antiagregante). |
| Toxicología | Los signos y síntomas de intoxicación son debidos a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Los síntomas gastrointestinales se producen por irritación local al disminuir los factores de protección de la mucosa. A nivel renal se produce vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo. La inhibición del tromboxano A2 causa disminución de la agregación plaquetaria. La fisiopatología de la afectación neurológica es desconocida. |
| Efectos tóxicos |
|
| Comienzo de síntomas | 2 – 7 horas (sintomatología neurológica: 4 horas) |
| Dosis tóxica | Niños y adultos: 40 mg/kg Existe poca correlación entre la cantidad ingerida y los efectos tóxicos. En caso de ingesta de más de un AINE, la toxicidad se incrementa y se debe considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal | No descrita |
| Pruebas complementarias | ECG y monitorización cardiaca. Si ingestión de dosis tóxica, o aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, coagulación, gasometría, glucosa, urea, creatinina y función hepática. |
| Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
|
| Antídotos | No |
| Depuración extrarrenal | No |
| Observación – Alta a domicilio | Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, sin otros AINE y de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
| Nombre |
| Ácido mefenámico |
| Presentaciones orales |
| Cápsulas de 250 mg. |
| Categoría |
| Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Fenamatos. |
| Uso en pediatría |
| Analgésico, antiinflamatorio. No se ha establecido la seguridad y eficacia en menores de 14 años (AEMPS). |
| Farmacocinética |
| Pico sérico |
| Concentración plasmática máxima a las 2 – 4 horas. |
| Metabolismo |
| Hepático, a 3-hidroximetil y 3-carboxil derivados (actividad desconocida). Unión a proteínas plasmáticas elevada: 90% |
| Vida media |
| 3 – 4 horas |
| Vol. distribución |
| 1 L/kg |
| Eliminación |
| Renal (50%). Fecal (20%). |
| Mecanismo de acción |
| Inhibidor de la ciclooxigenasa I y II, produce disminución de la síntesis de precursores de las prostaglandinas (actividad antiinflamatoria) y de tromboxanos (actividad antiagregante). |
| Toxicología |
| Los signos y síntomas de intoxicación son debidos a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Los síntomas gastrointestinales se producen por irritación local al disminuir los factores de protección de la mucosa. A nivel renal se produce vasoconstricción y disminución del flujo sanguíneo. La inhibición del tromboxano A2 causa disminución de la agregación plaquetaria. La fisiopatología de la afectación neurológica es desconocida. |
| Efectos tóxicos |
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| Comienzo de síntomas |
| 2 – 7 horas (sintomatología neurológica: 4 horas) |
| Dosis tóxica |
| Niños y adultos: 40 mg/kg Existe poca correlación entre la cantidad ingerida y los efectos tóxicos. En caso de ingesta de más de un AINE, la toxicidad se incrementa y se debe considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
| Dosis letal |
| No descrita |
| Pruebas complementarias |
| ECG y monitorización cardiaca. Si ingestíon de dosis tóxicas, o aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, coagulación, gasometría, glucosa, urea, creatinina y función hepática. |
| Descontaminación |
| Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
| Tratamiento de soporte |
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| Antídotos |
| No |
| Depuración extrarrenal |
| No |
| Observación – Alta a domicilio |
| Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, sin otros AINE y de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.
Tóxicos
