Miconazol

Antifúngicos y Antiparasitarios

Nombre	Miconazol
Presentaciones	Gel oral 20 mg/g. Solución pulverización cutánea 8,7 mg/ml. Crema 20 mg/g. Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría	Antifúngicos derivados imidazólicos y tiazólicos.
Uso en pediatría	Tratamiento tópico de infecciones fúngicas superficiales causadas por dermatofitos, hongos y levaduras sensibles (tiñas, pitiriasis versicolor) y de la candidiasis orofaríngea y esofágica (pacientes mayores de 4 meses, AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo	Hepático. Inhibidor potente del CYP3A4. Unión a proteínas plasmáticas: 88 %.
Vida media	20 – 25 horas.
Vol. distribución	–
Eliminación	Fecal (50 %).
Mecanismo de acción	Inhibe la síntesis de ergosterol de la membrana citoplasmática del hongo mediante la inhibición de la enzima CYP450 14-alfa -desmetilasa, produciendo una alteración estructural y funcional de la pared que provoca la lisis celular fúngica.
Toxicología	No establecida.
Efectos tóxicos	Sustancia de baja toxicidad En caso de ingestión pueden aparecer vómitos y diarrea. Tras la exposición tópica se pueden producir reacciones de hipersensibilidad en la piel y las mucosas. La intoxicación sistémica por esta vía es excepcional.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	No descrita. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	Habitualmente no son necesarias.
Descontaminación	Dada la escasa absorción oral, la descontaminación gastrointestinal no está indicada. En caso de exposición cutánea, quitar la ropa, joyas, etc del paciente e irrigar la piel con jabón y agua abundante a baja presión, durante al menos 15 minutos. En caso de exposición ocular, retirar lentes de contacto e irrigar los ojos con agua abundante a baja presión y temperatura ambiente, durante al menos 15 minutos.
Tratamiento de soporte	No suele ser necesario.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No indicada.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes asintomáticos pueden ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso y las constantes vitales son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables y se resuelvan los síntomas. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Miconazol

Presentaciones

Gel oral 20 mg/g. Solución pulverización cutánea 8,7 mg/ml. Crema 20 mg/g.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos.

Categoría

Antifúngicos derivados imidazólicos y tiazólicos.

Uso en pediatría

Tratamiento tópico de infecciones fúngicas superficiales causadas por dermatofitos, hongos y levaduras sensibles (tiñas, pitiriasis versicolor) y de la candidiasis orofaríngea y esofágica (pacientes mayores de 4 meses, AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 2 horas.

Metabolismo

Hepático. Inhibidor potente del CYP3A4.
Unión a proteínas plasmáticas: 88 %.

Vida media

20 – 25 horas.

Vol. distribución

–

Eliminación

Fecal (50 %).

Mecanismo de acción

Inhibe la síntesis de ergosterol de la membrana citoplasmática del hongo mediante la inhibición de la enzima CYP450 14-alfa -desmetilasa, produciendo una alteración estructural y funcional de la pared que provoca la lisis celular fúngica.

Toxicología

No establecida.

Efectos tóxicos

Sustancia de baja toxicidad

En caso de ingestión pueden aparecer vómitos y diarrea.
Tras la exposición tópica se pueden producir reacciones de hipersensibilidad en la piel y las mucosas. La intoxicación sistémica por esta vía es excepcional.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

No descrita.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

Habitualmente no son necesarias.

Descontaminación

Dada la escasa absorción oral, la descontaminación gastrointestinal no está indicada.
En caso de exposición cutánea, quitar la ropa, joyas, etc del paciente e irrigar la piel con jabón y agua abundante a baja presión, durante al menos 15 minutos.
En caso de exposición ocular, retirar lentes de contacto e irrigar los ojos con agua abundante a baja presión y temperatura ambiente, durante al menos 15 minutos.

Tratamiento de soporte

No suele ser necesario.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No indicada.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes asintomáticos pueden ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso y las constantes vitales son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables y se resuelvan los síntomas.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: diciembre 2025.

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