Fluconazol

Antifúngicos y Antiparasitarios

Nombre	Fluconazol
Presentaciones	Cápsulas 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg. Suspensión oral 10 mg/ml, 40 mg/ml. Perfusión i.v. 2 mg/ml.
Categoría	Antimicóticos de uso sistémico. Derivados triazólicos.
Uso en pediatría	Tratamiento de las dermatofitosis (tiñas) y candidiasis invasiva o con mala respuesta al tratamiento tópico. Coccidiomicosis y meningitis criptocócica.
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima: 0,5 – 1,5 horas.
Metabolismo	Metabolismo escaso. Inhibidor competitivo de citocromos P450, especialmente CYP3A4. Puede incrementar la concentración de diversos medicamentos. Unión a proteínas plasmáticas: 11 %.
Vida media	Administración i.v.: 27 – 32 horas; v.o.: 20 – 50 horas.
Vol. distribución	0,7 – 2,6 L/kg.
Eliminación	Renal (90%).
Mecanismo de acción	Inhibe el citocromo P-450 fúngico a nivel de la membrana fúngica, alterando la síntesis del ergosterol, produciendo una alteración estructural y funcional que provoca la lisis celular.
Toxicología	Bloqueo de los canales de K en la célula miocárdica y las interacciones farmacológicas debido a la inhibición de la CYP34A.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del fluconazol es limitada. Se estima que son los mismos que los efectos adversos: síntomas digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), hepatotoxicidad, síntomas neurológicos (alucinaciones, delirio paranoide, convulsiones, alteraciones visuales, somnolencia), síntomas cardiológicos (prolongación del QT), reacciones de hipersensibilidad en la piel, hipokalemia, trombocitopenia y neutropenia.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	No descrita. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	Si aparece clínica de toxicidad: ECG y monitorización cardíaca. Análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg), glucosa, urea, creatinina, lipasa, amilasa y función hepática.
Descontaminación	Generalmente no indicada. En el caso de dosis muy elevada: carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Sí vómitos o diarrea: fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Si vómitos, es recomendable evitar el uso de ondansetrón por riesgo de prolongamiento del QT. Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia. Si torsades de pointes: sulfato de magnesio i.v. Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v. Si hepatitis: tratamiento específico.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No indicada.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes asintomáticos pueden ser dados de alta si no se trata de una dosis muy elevada, no existen otros criterios de ingreso y las constantes vitales son normales. Los pacientes asintomáticos que han ingerido una dosis muy elevada podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no aparecen síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, como palpitaciones, dolor torácico, sangrados, palidez, etc., por los que deberán volver a consultar en urgencias. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Fluconazol

Presentaciones

Cápsulas 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg. Suspensión oral 10 mg/ml, 40 mg/ml.
Perfusión i.v. 2 mg/ml.

Categoría

Antimicóticos de uso sistémico. Derivados triazólicos.

Uso en pediatría

Tratamiento de las dermatofitosis (tiñas) y candidiasis invasiva o con mala respuesta al tratamiento tópico. Coccidiomicosis y meningitis criptocócica.

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima: 0,5 – 1,5 horas.

Metabolismo

Metabolismo escaso.
Inhibidor competitivo de citocromos P450, especialmente CYP3A4. Puede incrementar la concentración de diversos medicamentos.
Unión a proteínas plasmáticas: 11 %.

Vida media

Administración i.v.: 27 – 32 horas; v.o.: 20 – 50 horas.

Vol. distribución

0,7 – 2,6 L/kg.

Eliminación

Renal (90%).

Mecanismo de acción

Inhibe el citocromo P-450 fúngico a nivel de la membrana fúngica, alterando la síntesis del ergosterol, produciendo una alteración estructural y funcional que provoca la lisis celular.

Toxicología

Bloqueo de los canales de K en la célula miocárdica y las interacciones farmacológicas debido a la inhibición de la CYP34A.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del fluconazol es limitada.
Se estima que son los mismos que los efectos adversos: síntomas digestivos (náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal), hepatotoxicidad, síntomas neurológicos (alucinaciones, delirio paranoide, convulsiones, alteraciones visuales, somnolencia), síntomas cardiológicos (prolongación del QT), reacciones de hipersensibilidad en la piel, hipokalemia, trombocitopenia y neutropenia.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

No descrita.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

Si aparece clínica de toxicidad: ECG y monitorización cardíaca.
Análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg), glucosa, urea, creatinina, lipasa, amilasa y función hepática.

Descontaminación

Generalmente no indicada.
En el caso de dosis muy elevada: carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Sí vómitos o diarrea: fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora).
Si vómitos, es recomendable evitar el uso de ondansetrón por riesgo de prolongamiento del QT.
Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
Si torsades de pointes: sulfato de magnesio i.v.
Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Si hepatitis: tratamiento específico.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No indicada.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes asintomáticos pueden ser dados de alta si no se trata de una dosis muy elevada, no existen otros criterios de ingreso y las constantes vitales son normales.
Los pacientes asintomáticos que han ingerido una dosis muy elevada podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no aparecen síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, como palpitaciones, dolor torácico, sangrados, palidez, etc., por los que deberán volver a consultar en urgencias.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: diciembre 2025.

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