Irbesartán

Abr 11, 2025 | Antagonistas del receptor de la angiotensina II

Irbesartán

Nombre	Irbesartán
Presentaciones orales	Comprimidos 75 mg, 150 mg, 300 mg.
Categoría	Antagonista del receptor de la angiotensina II. Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima 1,5 – 2 horas.
Metabolismo	Hepático 60%. Conjugación y oxidación de glucurónido. Unión a proteínas plasmáticas: 90%.
Vida media	11 – 15 horas.
Vol. distribución	0,7-1,24 L/kg.
Eliminación	Fecal (80%). Renal (20%).
Mecanismo de acción	Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.
Toxicología	Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía o insuficiencia renal crónica.
Efectos tóxicos	Medicamento altamente tóxico Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa. Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis. Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas. Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica. Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.
Comienzo de síntomas	Dentro de las primeras 2 horas.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 10 mg/kg. Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, lipasa y amilasa. Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora. Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto. Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis <10 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥10 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Nombre

Irbesartán

Presentaciones orales

Comprimidos 75 mg, 150 mg, 300 mg.

Categoría

Antagonista del receptor de la angiotensina II.
Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima 1,5 – 2 horas.

Metabolismo

Hepático 60%. Conjugación y oxidación de glucurónido.
Unión a proteínas plasmáticas: 90%.

Vida media

11 – 15 horas.

Vol. distribución

0,7-1,24 L/kg.

Eliminación

Fecal (80%). Renal (20%).

Mecanismo de acción

Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.

Toxicología

Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía o insuficiencia renal crónica.

Efectos tóxicos

Medicamento altamente tóxico

Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa.
Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis.
Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas.
Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica.
Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.

Comienzo de síntomas

Dentro de las primeras 2 horas.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 10 mg/kg.
Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG seriados y monitorización cardíaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, lipasa y amilasa.
Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis <10 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥10 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: abril 2025.

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Eprosartán mesilato

Abr 11, 2025 | Antagonistas del receptor de la angiotensina II

Eprosartán mesilato

Nombre	Eprosartán mesilato
Presentaciones orales	Comprimidos 600 mg. Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría	Antagonista del receptor de la angiotensina II.
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima 1 – 2 horas.
Metabolismo	Hepático 20%. Unión a proteínas plasmáticas: 99%.
Vida media	20 horas.
Vol. distribución	0,13 L/kg.
Eliminación	Fecal (90%).
Mecanismo de acción	Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.
Toxicología	Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía o insuficiencia renal crónica.
Efectos tóxicos	Medicamento altamente tóxico Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa. Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis. Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas. Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica. Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.
Comienzo de síntomas	Dentro de las primeras 2 horas.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 40 mg/kg. Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, lipasa y amilasa. Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora. Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto. Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥ 40 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Nombre

Eprosartán mesilato

Presentaciones orales

Comprimidos 600 mg.
Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.

Categoría

Antagonista del receptor de la angiotensina II.

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima 1 – 2 horas.

Metabolismo

Hepático 20%.
Unión a proteínas plasmáticas: 99%.

Vida media

20 horas.

Vol. distribución

0,13 L/kg.

Eliminación

Fecal (90%).

Mecanismo de acción

Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.

Toxicología

Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía o insuficiencia renal crónica.

Efectos tóxicos

Medicamento altamente tóxico

Clínica cardiovascular: hipotensión frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa.
Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis.
Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas.
Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica.
Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.

Comienzo de síntomas

Dentro de las primeras 2 horas.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 40 mg/kg.
Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG seriados y monitorización cardíaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, lipasa y amilasa.
Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥ 40 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025. Última revisión: abril 2025.

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Candesartán cilexetilo

Abr 11, 2025 | Antagonistas del receptor de la angiotensina II

Candesartán cilexetilo

Nombre	Candesartán cilexetilo
Presentaciones orales	Comprimidos 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.
Categoría	Antagonista del receptor de la angiotensina II.
Uso en pediatría	Hipertensión arterial esencial en niños mayores de 6 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 3 – 4 horas.
Metabolismo	Candesartán cilexetilo es el profármaco de candesartán, metabolito activo. Mínimo metabolismo hepático. Unión a proteínas plasmáticas: 99%.
Vida media	9 horas.
Vol. distribución	0,13 L/kg.
Eliminación	Fecal (67%). Renal (26%).
Mecanismo de acción	Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.
Toxicología	Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía e insuficiencia renal crónica.
Efectos tóxicos	Medicamento altamente tóxico Clínica cardiovascular: hipotensión, frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa. Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis. Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas. Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica. Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.
Comienzo de síntomas	Dentro de las primeras 3 – 4 horas.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 0,6 mg/kg. Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, amilasa y lipasa. Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto. Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 0,6 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥ 0,6 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Nombre

Candesartán cilexetilo

Presentaciones orales

Comprimidos 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg.
Este fármaco forma parte de medicamentos compuestos.

Categoría

Antagonista del receptor de la angiotensina II.

Uso en pediatría

Hipertensión arterial esencial en niños mayores de 6 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 3 – 4 horas.

Metabolismo

Candesartán cilexetilo es el profármaco de candesartán, metabolito activo.
Mínimo metabolismo hepático.
Unión a proteínas plasmáticas: 99%.

Vida media

9 horas.

Vol. distribución

0,13 L/kg.

Eliminación

Fecal (67%). Renal (26%).

Mecanismo de acción

Bloqueo selectivo del receptor de la angiotensina II tipo 1 (AT1) con inhibición simpática y del sistema angiotensina-aldosterona.

Toxicología

Producida por el aumento en la actividad de la renina plasmática con elevaciones plasmáticas de la angiotensina II causando primariamente hipotensión arterial. Mayor toxicidad en pacientes con cardiopatía e insuficiencia renal crónica.

Efectos tóxicos

Medicamento altamente tóxico

Clínica cardiovascular: hipotensión, frecuentemente sin taquicardia compensatoria. Riesgo de isquemia miocárdica si hay cardiopatía previa.
Clínica digestiva: náuseas, vómitos. En intoxicaciones graves: colestasis hepática, pancreatitis.
Clínica neurológica: somnolencia, debilidad, mareos, disminución del nivel de conciencia, calambres, mialgias y cefaleas.
Alteraciones metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia, hipoglucemia, acidosis metabólica.
Otros: insuficiencia renal anúrica, especialmente si hay nefropatía previa. Angioedema.

Comienzo de síntomas

Dentro de las primeras 3 – 4 horas.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 0,6 mg/kg.
Pacientes con cardiopatía o nefropatía: cualquier dosis.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG seriados y monitorización cardíaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina , enzimas hepáticas, amilasa y lipasa.
Monitorizar los electrolitos y la glucosa en pacientes sintomáticos.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis >1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si hiperpotasemia: si existen alteraciones en el ECG: 1) Gluconato cálcico 10% (1 ml = 9,2 mg = 0,45 mEq de Ca elemento): 0,5 – 1 ml/kg, i.v. (máximo 20 ml; diluído al medio en SSF, en 5 – 10 min. Se debe monitorizar el ECG y se puede repetir a los 10 min. 2) Glucosa 0,5 – 1 g/kg (en forma de suero glucosado 50%) + insulina rápida 0,1 – 0,2 UI/kg i.v. a pasar en 30 min., controlando la glucemia (mantener > 100 mg/dl). 3) Salbutamol nebulizado 0,15 mg/kg (máx. 5 mg) o i.v. 5 μg/kg en 15 ml de SG 5% en 15 minutos. 4) Si se asocia acidosis metabólica: bicarbonato sódico 1 M 1 mEq/kg diluído al medio con SG 5% en 10 – 20 min (el bicarbonato no debe administrarse de forma aislada.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 0,6 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis ≥ 0,6 mg/kg o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía o nefropatía, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Si existe la co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de la salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: abril 2025.

Categorías

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Valganciclovir

Abr 11, 2025 | Antivirales

Valganciclovir

Nombre	Valganciclovir
Presentaciones orales	Comprimidos 450 mg. Polvo para solución oral 50 mg/ml.
Categoría	Antiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina (profármaco de ganciclovir).
Uso en pediatría	Profilaxis de la infección por citomegalovirus en pacientes con trasplante de órgano sólido.
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 1,5 – 2,5 horas.
Metabolismo	Metabolismo inmediato en plasma a ganciclovir. Unión a proteínas plasmáticas: 1 – 2 % (ganciclovir).
Vida media	3 – 5 horas (hasta 28 horas en insuficiencia renal).
Vol. distribución	0,7 L/kg.
Eliminación	Renal en forma de ganciclovir inalterado (100%).
Mecanismo de acción	Es un profármaco del ganciclovir. Este es un análogo del nucleósido guanina que actúa como sustrato e inhibidor de ADN polimerasa de los herpesvirus.
Toxicología	Los efectos tóxicos son debidos a la inhibición de la ADN polimerasa a nivel celular. También al depósito de cristales en el riñón.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del valganciclovir es limitada. Clínica hematológica: agranulocitosis, anemia, trombocitopenia. Clínica neurológica: cefalea, confusión, ataxia, nistagmus, disartria, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma. Se ha descrito neuropatía periférica. Clínica digestiva: náuseas y vómitos, diarrea, hepatitis. Clínica renal: generalmente insuficiencia renal no oligúrica, cristaluria, hematuria.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	Niños/as y adultos: existen pocos datos. Se ha propuesto como dosis potencialmente tóxica ≥ 40 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas. Monitorizar función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones). Análisis de orina para valorar la presencia de cristales de aciclovir.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos, ondansetrón i.v. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad. Monitorizar la diuresis y el balance hídrico. Si existen alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones. Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v. Tratamiento de la mielosupresión según protocolos habituales.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	Aunque el ganciclovir es dializable, en general, la hemodiálisis sólo estaría indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave, si bien no suele ser necesaria.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefrotoxicidad o mielosupresión), por los que deberán volver a consultar en urgencias. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta. Se debe monitorizar el hemograma de forma semanal, un mínimo de 3 semanas.

Nombre

Valganciclovir

Presentaciones orales

Comprimidos 450 mg. Polvo para solución oral 50 mg/ml.

Categoría

Antiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina (profármaco de ganciclovir).

Uso en pediatría

Profilaxis de la infección por citomegalovirus en pacientes con trasplante de órgano sólido.

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 1,5 – 2,5 horas.

Metabolismo

Metabolismo inmediato en plasma a ganciclovir.
Unión a proteínas plasmáticas: 1 – 2 % (ganciclovir).

Vida media

3 – 5 horas (hasta 28 horas en insuficiencia renal).

Vol. distribución

0,7 L/kg.

Eliminación

Renal en forma de ganciclovir inalterado (100%).

Mecanismo de acción

Es un profármaco del ganciclovir. Este es un análogo del nucleósido guanina que actúa como sustrato e inhibidor de ADN polimerasa de los herpesvirus.

Toxicología

Los efectos tóxicos son debidos a la inhibición de la ADN polimerasa a nivel celular. También al depósito de cristales en el riñón.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del valganciclovir es limitada.

Clínica hematológica: agranulocitosis, anemia, trombocitopenia.
Clínica neurológica: cefalea, confusión, ataxia, nistagmus, disartria, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma. Se ha descrito neuropatía periférica.
Clínica digestiva: náuseas y vómitos, diarrea, hepatitis.
Clínica renal: generalmente insuficiencia renal no oligúrica, cristaluria, hematuria.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

Niños/as y adultos: existen pocos datos. Se ha propuesto como dosis potencialmente tóxica ≥ 40 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Monitorizar función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones).
Análisis de orina para valorar la presencia de cristales de aciclovir.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos, ondansetrón i.v.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad.
Monitorizar la diuresis y el balance hídrico.
Si existen alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones.
Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Tratamiento de la mielosupresión según protocolos habituales.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

Aunque el ganciclovir es dializable, en general, la hemodiálisis sólo estaría indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave, si bien no suele ser necesaria.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefrotoxicidad o mielosupresión), por los que deberán volver a consultar en urgencias.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.
Se debe monitorizar el hemograma de forma semanal, un mínimo de 3 semanas.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Última revisión: abril 2025.

Categorías

Tóxicos

A

B

D

E

F

G

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i

K

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M

N

O

P

Q

Quetiapina

R

S

T

V

Z

Valaciclovir

Abr 11, 2025 | Antivirales

Valaciclovir

Nombre	Valaciclovir
Presentaciones orales	Comprimidos recubiertos 500 mg y 1000 mg.
Categoría	Antiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina.
Uso en pediatría	Tratamiento de infecciones por virus varicela Zoster (VVZ) y virus Herpes simple (VHS-1, VHS-2), y profilaxis de la infección por citomegalovirus (CMV), en mayores de 12 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 3 horas (corresponde al pico sérico de aciclovir, su metabolito activo).
Metabolismo	Hepático, a su metabolito activo: aciclovir (valaciclovir es un profármaco). Unión a proteínas plasmáticas: 15 – 25%.
Vida media	3 horas (14 horas en caso de insuficiencia renal). (corresponde a la vida media del aciclovir, su metabolito activo).
Vol. distribución	0,7 – 0,8 L/kg.
Eliminación	Renal (mayoritariamente) y fecal.
Mecanismo de acción	Es un profármaco que se convierte rápidamente en aciclovir. Este es un análogo sintético del nucleósido guanina que actúa como sustrato e inhibidor de la ADN polimerasa del virus herpes simple (HSV-1, HSV-2) y del virus Varicela-Zoster (VVZ), deteniendo la replicación del ADN viral en las células infectadas.
Toxicología	La nefrotoxicidad es debida a la precipitación de cristales de aciclovir en los túbulos renales, produciendo obstrucción. Se da fundamentalmente con el uso i.v., a altas dosis asociado a factores predisponentes (deshidratación, lesión renal pre-existente o uso concomitante de fármacos nefrotóxicos). El mecanismo productor de la neurotoxicidad es desconocido, parece relacionado con la toxicidad mitocondrial causada por el principal metabolito del aciclovir (9-carboximetilguanina). Ocurre fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal y concentraciones séricas elevadas.
Efectos tóxicos	Clínica digestiva (suele ser la clínica inicial): náuseas, vómitos, elevación leve y transitoria de las transaminasas. Clínica neurológica: suele ser la clínica predominante en sobredosis. Temblor y mioclonías, las más frecuentes. Confusión, letargia, ataxia, nistagmus, mareo, disartria, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma. Clínica renal: insuficiencia renal oligúrica o no oligúrica, cristaluria, hematuria. Clínica hematológica: leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica (raro).
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	Niños/as y adultos: 200 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas. Monitorizar función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones). Análisis de orina para valorar la presencia de cristales de aciclovir.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos, ondansetrón i.v. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad. Monitorizar la diuresis y el balance hídrico. Si alteraciones iónicas, corrección según protocolos habituales. Si agitación, convulsiones o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	Aunque el aciclovir es dializable, en general, la hemodiálisis solo está indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 200 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefro o neurotoxicidad), por los que deberán volver a consultar en urgencias. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Valaciclovir

Presentaciones orales

Comprimidos recubiertos 500 mg y 1000 mg.

Categoría

Antiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina.

Uso en pediatría

Tratamiento de infecciones por virus varicela Zoster (VVZ) y virus Herpes simple (VHS-1, VHS-2), y profilaxis de la infección por citomegalovirus (CMV), en mayores de 12 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 3 horas
(corresponde al pico sérico de aciclovir, su metabolito activo).

Metabolismo

Hepático, a su metabolito activo: aciclovir (valaciclovir es un profármaco).
Unión a proteínas plasmáticas: 15 – 25%.

Vida media

3 horas (14 horas en caso de insuficiencia renal).
(corresponde a la vida media del aciclovir, su metabolito activo).

Vol. distribución

0,7 – 0,8 L/kg.

Eliminación

Renal (mayoritariamente) y fecal.

Mecanismo de acción

Es un profármaco que se convierte rápidamente en aciclovir. Este es un análogo sintético del nucleósido guanina que actúa como sustrato e inhibidor de la ADN polimerasa del virus herpes simple (HSV-1, HSV-2) y del virus Varicela-Zoster (VVZ), deteniendo la replicación del ADN viral en las células infectadas.

Toxicología

La nefrotoxicidad es debida a la precipitación de cristales de aciclovir en los túbulos renales, produciendo obstrucción. Se da fundamentalmente con el uso i.v., a altas dosis asociado a factores predisponentes (deshidratación, lesión renal pre-existente o uso concomitante de fármacos nefrotóxicos).
El mecanismo productor de la neurotoxicidad es desconocido, parece relacionado con la toxicidad mitocondrial causada por el principal metabolito del aciclovir (9-carboximetilguanina). Ocurre fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal y concentraciones séricas elevadas.

Efectos tóxicos

Clínica digestiva (suele ser la clínica inicial): náuseas, vómitos, elevación leve y transitoria de las transaminasas.
Clínica neurológica: suele ser la clínica predominante en sobredosis. Temblor y mioclonías, las más frecuentes. Confusión, letargia, ataxia, nistagmus, mareo, disartria, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma.
Clínica renal: insuficiencia renal oligúrica o no oligúrica, cristaluria, hematuria.
Clínica hematológica: leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica (raro).

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

Niños/as y adultos: 200 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Monitorizar función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones).
Análisis de orina para valorar la presencia de cristales de aciclovir.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos, ondansetrón i.v.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad.
Monitorizar la diuresis y el balance hídrico.
Si alteraciones iónicas, corrección según protocolos habituales.
Si agitación, convulsiones o mioclonías: benzodiacepinas i.v.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

Aunque el aciclovir es dializable, en general, la hemodiálisis solo está indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 200 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefro o neurotoxicidad), por los que deberán volver a consultar en urgencias.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.
Última revisión: abril 2025.