Famciclovir

Antivirales

NombreFamciclovir
Presentaciones oralesComprimidos recubiertos 125 mg, 250 mg y 500 mg.
CategoríaAntiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina.
Uso en pediatríaNo recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico séricoConcentración plasmática máxima a los 45 minutos.
MetabolismoHepático a su metabolito activo: penciclovir (famciclovir es un profármaco).
Unión a proteínas plasmáticas < 20%.
Vida media2 – 3 horas (> 18 horas en insuficiencia renal).
Vol. distribución0,9 – 1,25 L/kg.
EliminaciónRenal (80%). Fecal (20%).
Mecanismo de acciónEl penciclovir (metabolito activo) es un análogo sintético de la guanosina. Actúa en las células infectadas como sustrato e inhibidor de la ADN polimerasa de los virus herpes simple (VHS-1, VHS-2) , varicela zoster (VVZ) y Epstein-Barr (VEB), evitando la posterior síntesis de ADN viral.
ToxicologíaLa nefrotoxicidad es el principal efecto adverso y aparece fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal en los que no se ha ajustado la dosis terapéutica. El mecanismo toxicológico no está bien descrito.
Efectos tóxicosLa evidencia existente sobre la toxicidad del famciclovir es limitada. El riesgo de neurotoxicidad y nefrotoxicidad es menor que con aciclovir.

  • Clínica neurológica: cefalea, temblor y mioclonías, letargia, confusión, ataxia, convulsiones y coma.
  • Clínica digestiva: náuseas y vómitos.
  • Clínica renal: Normalmente causa insuficiencia renal no oligúrica.
Comienzo de síntomasNo descrito.
Dosis tóxicaNiños/as y adultos: 50 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letalNo descrita.
Pruebas complementariasSi aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Monitorizar la función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones).
DescontaminaciónCarbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si vómitos, ondansetrón i.v.
  • Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad.
  • Monitorizar la diuresis y el balance hídrico.
  • Si existen alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones.
  • Si agitación, convulsiones o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
AntídotosNo.
Depuración extrarrenalAunque el penciclovir es dializable, en general la hemodiálisis no suele ser necesaria. Sólo estaría indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave.
Observación – Alta a domicilioLos pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 50 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 50 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefrotoxicidad), por los que deberán volver a consultar en urgencias.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.
Nombre
Famciclovir
Presentaciones orales
Comprimidos recubiertos 125 mg, 250 mg y 500 mg.
Categoría
Antiviral, análogo sintético del nucleósido guanosina.
Uso en pediatría
No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico
Concentración plasmática máxima a los 45 minutos.
Metabolismo
Hepático a su metabolito activo: penciclovir (famciclovir es un profármaco).
Unión a proteínas plasmáticas < 20%.
Vida media
2 – 3 horas (> 18 horas en insuficiencia renal).
Vol. distribución
0,9 – 1,25 L/kg.
Eliminación
Renal (80%). Fecal (20%).
Mecanismo de acción
El penciclovir (metabolito activo) es un análogo sintético de la guanosina. Actúa en las células infectadas como sustrato e inhibidor de la ADN polimerasa de los virus herpes simple (VHS-1, VHS-2) , varicela zoster (VVZ) y Epstein-Barr (VEB), evitando la posterior síntesis de ADN viral.
Toxicología
La nefrotoxicidad es el principal efecto adverso y aparece fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal en los que no se ha ajustado la dosis terapéutica. El mecanismo toxicológico no está bien descrito.
Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del famciclovir es limitada. El riesgo de neurotoxicidad y nefrotoxicidad es menor que con aciclovir.

  • Clínica neurológica: cefalea, temblor y mioclonías, letargia, confusión, ataxia, convulsiones y coma.
  • Clínica digestiva: náuseas y vómitos.
  • Clínica renal: Normalmente causa insuficiencia renal no oligúrica.
Comienzo de síntomas
No descrito.
Dosis tóxica
Niños/as y adultos: 50 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal
No descrita.
Pruebas complementarias
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Monitorizar la función renal (urea, creatinina, filtrado glomerular e iones).
Descontaminación
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte
  • ABC y monitorización.
  • Si vómitos, ondansetrón i.v.
  • Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Este punto es especialmente importante para prevenir la nefrotoxicidad.
  • Monitorizar la diuresis y el balance hídrico.
  • Si existen alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones.
  • Si agitación, convulsiones o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
Antídotos
No.
Depuración extrarrenal
Aunque el penciclovir es dializable, en general la hemodiálisis no suele ser necesaria. Sólo estaría indicada como tratamiento de soporte en insuficiencia renal grave.
Observación – Alta a domicilio
Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 50 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios, no han presentado síntomas y las constantes vitales son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 50 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y la función renal son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos (sugestivos de nefrotoxicidad), por los que deberán volver a consultar en urgencias.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.
Última revisión: abril 2025.

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