Rizatriptán benzoato

Feb 13, 2026 | Antimigrañosos - agonistas receptor 5HT-1

Rizatriptán benzoato

Nombre	Rizatriptán benzoato
Presentaciones	Comprimidos 5 mg, 10 mg. Comprimidos bucodispersables 10 mg. Liofilizado oral 10 mg.
Categoría	Antimigrañosos, agonistas selectivos del receptor 5HT-1.
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS). Uso off-label: tratamiento agudo de la fase de cefalea de las crisis de migraña en pacientes mayores de 12 años.
Farmacocinética
Pico sérico	Comprimidos y liofilizados: 1 – 1,5 horas. Bucodispersables: 1,6 – 2, 4 horas.
Metabolismo	Hepático por la monoaminooxidasa. Unión a proteínas plasmáticas: 14 %.
Vida media	2 – 3 horas.
Vol. distribución	1,6 – 2,0 L/kg.
Eliminación	Renal (80%). Fecal (12 %).
Mecanismo de acción	Agonista serotoninérgico selectivo de los receptores 5HT-1 de los vasos sanguíneos cerebrales, induce vasoconstricción y revierte la vasodilatación asociada a la migraña.
Toxicología	En la sobredosis se pierde su selectividad para la vasoconstricción cerebral causando una respuesta vasopresora sistémica, incluyendo las arterias coronarias. Tiene acción serotoninérgica.
Efectos tóxicos	Clínica cardiovascular: síncope, hipertensión/hipotensión arterial, arritmias (taquicardia/bradicardia, prolongación del QT y QRS, bloqueo AV) e isquemia miocárdica. Clínica neurológica: somnolencia, mialgias, distonías, nistagmus, escotomas y convulsiones. Otros: náuseas, vómitos, diaforesis, enrojecimiento facial, isquemia (renal, esplénica, intestinal y cerebral). Pueden causar un síndrome serotoninérgico, más probable si se asocia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la MAO, apareciendo disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor).
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 0,2 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG seriados y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina, GOT, GPT y creatínquinasa.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos, evitar ondansetrón dada su acción serotoninérgica y el riesgo de prolongamiento del QT. Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe ser muy intenso por el riesgo de hipotensión. Administrar benzodiacepinas y, si fuera preciso por hipertensión grave, nifedipino vía oral o sublingual, o labetalol oral o i.v. o nitroprusiato i.v. Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina); guiarse por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si taquicardia ventricular, lidocaína. La amiodarona no debe administrarse si existe un QT prolongado o torsades de pointes. Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia. Si torsades de pointes: sulfato de magnesio i.v. Si isquemia miocárdica: tratamiento específico. Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v. Si existe un síndrome serotoninérgico: estabilización (ABC). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. si existe agitación, mioclonías, convulsiones o hipertermia. Medidas físicas para disminuir la temperatura. Puede ser necesaria la parálisis e intubación. En casos graves, administrar ciproheptadina (0,25 mg/kg/día, máximo 12 mg, por sonda nasogástrica, repartido en 4 dosis). Si hipertermia: medidas físicas (ventilador, “packs” de hielo en ingles y axilas, baño helado).
Antídotos	No
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,2 mg/kg de forma no intencionada podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica ≥ 0,2 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Presentaciones

Comprimidos 5 mg, 10 mg. Comprimidos bucodispersables 10 mg. Liofilizado oral 10 mg.

Categoría

Antimigrañosos, agonistas selectivos del receptor 5HT-1.

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Uso off-label: tratamiento agudo de la fase de cefalea de las crisis de migraña en pacientes mayores de 12 años.

Farmacocinética

Pico sérico

Comprimidos y liofilizados: 1 – 1,5 horas.
Bucodispersables: 1,6 – 2, 4 horas.

Metabolismo

Hepático por la monoaminooxidasa.
Unión a proteínas plasmáticas: 14 %.

Vida media

2 – 3 horas.

Vol. distribución

1,6 – 2,0 L/kg.

Eliminación

Renal (80%). Fecal (12 %).

Mecanismo de acción

Agonista serotoninérgico selectivo de los receptores 5HT-1 de los vasos sanguíneos cerebrales, induce vasoconstricción y revierte la vasodilatación asociada a la migraña.

Toxicología

En la sobredosis se pierde su selectividad para la vasoconstricción cerebral causando una respuesta vasopresora sistémica, incluyendo las arterias coronarias. Tiene acción serotoninérgica.

Efectos tóxicos

Clínica cardiovascular: síncope, hipertensión/hipotensión arterial, arritmias (taquicardia/bradicardia, prolongación del QT y QRS, bloqueo AV) e isquemia miocárdica.
Clínica neurológica: somnolencia, mialgias, distonías, nistagmus, escotomas y convulsiones.
Otros: náuseas, vómitos, diaforesis, enrojecimiento facial, isquemia (renal, esplénica, intestinal y cerebral).
Pueden causar un síndrome serotoninérgico, más probable si se asocia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la MAO, apareciendo disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor).

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 0,2 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG seriados y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, Mg), glucosa, urea, creatinina, GOT, GPT y creatínquinasa.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos, evitar ondansetrón dada su acción serotoninérgica y el riesgo de prolongamiento del QT.
Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe ser muy intenso por el riesgo de hipotensión. Administrar benzodiacepinas y, si fuera preciso por hipertensión grave, nifedipino vía oral o sublingual, o labetalol oral o i.v. o nitroprusiato i.v.
Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina); guiarse por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si taquicardia ventricular, lidocaína. La amiodarona no debe administrarse si existe un QT prolongado o torsades de pointes.
Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
Si torsades de pointes: sulfato de magnesio i.v.
Si isquemia miocárdica: tratamiento específico.
Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v.
Si existe un síndrome serotoninérgico: estabilización (ABC). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. si existe agitación, mioclonías, convulsiones o hipertermia. Medidas físicas para disminuir la temperatura. Puede ser necesaria la parálisis e intubación. En casos graves, administrar ciproheptadina (0,25 mg/kg/día, máximo 12 mg, por sonda nasogástrica, repartido en 4 dosis).
Si hipertermia: medidas físicas (ventilador, “packs” de hielo en ingles y axilas, baño helado).

Antídotos

No

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes que hayan ingerido una dosis < 0,2 mg/kg de forma no intencionada podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

En caso de dosis tóxica ≥ 0,2 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 6 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.

En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.
Última revisión: enero 2026.

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Metocarbamol

Feb 13, 2026 | Relajantes musculares

Metocarbamol

Nombre	Metocarbamol
Presentaciones	Comprimidos de 380 y 500 mg. Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos (paracetamol).
Categoría	Relajantes musculares de acción central.
Uso en pediatría	No indicado en pacientes menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas.
Metabolismo	Hepático (dealquilación, hidroxilación, conjugación). Unión a proteínas plasmáticas: 46 – 50 %.
Vida media	1 – 2 horas.
Vol. distribución	0,48 L/kg.
Eliminación	Renal. Fecal (escasa).
Mecanismo de acción	Relajante muscular de acción central, mediante la inhibición de la conducción refleja polisináptica a nivel de la médula espinal y de los centros subcorticales.
Toxicología	La toxicidad se debe principalmente a la depresión del SNC interfiriendo la transmisión neuronal.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del metocarbamol es limitada. Clínica neurológica: depresión del SNC, nistagmus, midriasis, visión borrosa, euforia/letargia, confusión, incoordinación, alucinaciones, ataxia, debilidad muscular. Convulsiones, depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves). Otros: náusea, vómitos, taquicardia/bradicardia, hipotensión, orinas oscuras por la eliminación de metabolitos cromógenos. Puede producir un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor). Puede producir un síndrome anticolinérgico.
Comienzo de síntomas	30 minutos.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 200 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina, creatinquinasa y función hepática.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos, evitar administrar ondansetrón, por su potencial serotoninérgico. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los niños mayores y adolescentes que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica ≥ 200 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Dado que existe escasa información sobre la sobreingesta de este fármaco, en el caso de niños pequeños se recomienda ser prudente y mantener un periodo de observación de 4 horas desde la ingesta, aunque no alcance la dosis tóxica. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Metocarbamol

Presentaciones

Comprimidos de 380 y 500 mg.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos (paracetamol).

Categoría

Relajantes musculares de acción central.

Uso en pediatría

No indicado en pacientes menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas.

Metabolismo

Hepático (dealquilación, hidroxilación, conjugación).
Unión a proteínas plasmáticas: 46 – 50 %.

Vida media

1 – 2 horas.

Vol. distribución

0,48 L/kg.

Eliminación

Renal. Fecal (escasa).

Mecanismo de acción

Relajante muscular de acción central, mediante la inhibición de la conducción refleja polisináptica a nivel de la médula espinal y de los centros subcorticales.

Toxicología

La toxicidad se debe principalmente a la depresión del SNC interfiriendo la transmisión neuronal.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del metocarbamol es limitada.

Clínica neurológica: depresión del SNC, nistagmus, midriasis, visión borrosa, euforia/letargia, confusión, incoordinación, alucinaciones, ataxia, debilidad muscular. Convulsiones, depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves).
Otros: náusea, vómitos, taquicardia/bradicardia, hipotensión, orinas oscuras por la eliminación de metabolitos cromógenos.
Puede producir un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor).
Puede producir un síndrome anticolinérgico.

Comienzo de síntomas

30 minutos.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 200 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina, creatinquinasa y función hepática.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos, evitar administrar ondansetrón, por su potencial serotoninérgico.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los niños mayores y adolescentes que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

En caso de dosis tóxica ≥ 200 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Dado que existe escasa información sobre la sobreingesta de este fármaco, en el caso de niños pequeños se recomienda ser prudente y mantener un periodo de observación de 4 horas desde la ingesta, aunque no alcance la dosis tóxica.

Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.

En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Última revisión: enero 2026.

Categorías

Tóxicos

A

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Levodopa

Feb 13, 2026 | Antiparkinsonianos - Dopaminérgicos

Levodopa

Nombre	Levodopa
Presentaciones	Levodopa: cápsulas inhalación 33 mg. Comprimidos de 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg y 200 mg. Comprimidos de liberación prolongada de 25 y 50 mg. Cápsulas de inhalación 33 mg. Gel intestinal 20 mg/ml. Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos. En el resto de las presentaciones la levodopa aparece en combinación con otros fármacos que favorecen el aumento de la dopamina a nivel del SNC. Levodopa/carbidopa: comprimidos 25/100 mg, 25/250 mg; comprimidos de liberación prolongada 25/100 mg, 50/200 mg y 25/250 mg; gel intestinal 20/5 mg/ml. Levodopa/carbidopa/entacapona: comprimidos 50/12,5/200 mg, 75/18,7/200 mg, 100/25/200 mg, 125/31,2/200 mg, 150/375/200 mg y 200/50/200 mg; gel intestinal 20/5/20 mg/ml. Benserazida/levodopa: cápsulas 100/25 mg, comprimidos 200/50 mg.
Categoría	Dopaminérgicos, dopa y derivados de la dopa.
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima: 30 minutos por vía inhalada, 1 hora por vía oral y 2 horas en presentaciones de liberación prolongada.
Metabolismo	La levodopa se metaboliza principalmente a dopamina, epinefrina y norepinefrina. Unión a proteínas plasmáticas: 10 – 30 %.
Vida media	50 minutos (90 minutos, si se asocia a carbidopa).
Vol. distribución	0,4 – 1,6 L/kg.
Eliminación	Renal.
Mecanismo de acción	Levodopa es el metabolito precursor de la dopamina, produce un aumento en los niveles de este último transmisor, mejorando los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La carbidopa, benserazida (inhiben la dopadescarboxilasa) y entacapona (inhibe la degradación de levodopa) son enzimas que contribuyen a mantener los niveles de dopamina más elevados a nivel del SNC.
Toxicología	Los efectos cardiovasculares y del SNC se deben probablemente al metabolito inmediato de la levodopa, la dopamina. Este neurotransmisor con niveles séricos elevados estimula los receptores alfa y produce hipertensión. La estimulación de los receptores beta produce arritmias.
Efectos tóxicos	Clínica neurológica: agitación, confusión, insomnio, movimientos espasmódicos, distonías, midriasis, alucinaciones, psicosis y coma. Clínica cardiovascular: bradicardia e hipotensión (dosis bajas), taquicardia, hipertensión y arritmias ventriculares (dosis altas y en pacientes con cardiopatía). Clínica respiratoria: disnea, hipoventilación, respiración periódica de Cheyne-Stokes. Otros: náusea, vómitos, sudoración, retención urinaria, rabdomiolisis, manchas en la piel, la lengua y la conjuntiva, hemólisis y cromaturia en la orina. Pueden desencadenar un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor). Puede desencadenar un síndrome neuroléptico maligno (disminución del nivel de conciencia, rigidez, fiebre y rabdomiolisis).
Comienzo de síntomas	No descrito (rápido).
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 40 mg/kg por vía oral. No se ha descrito la tóxica por vía inhalada. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización (canalizar vía i.v). Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina); guiarse por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe ser muy intenso por el riesgo de hipotensión. Administrar benzodiacepinas y, si fuera preciso por hipertensión grave, nifedipino vía oral o sublingual, o labetalol oral o i.v. o nitroprusiato i.v. Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v. Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños/as y 200 ml/h en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal. Si distonías: biperideno i.m. o i.v (alternativa: difenhidramina 1 mg/kg; máximo 50 mg, i.m. o i.v.). Síndrome serotoninérgico: estabilización (ABC). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. si existe agitación, mioclonías, convulsiones o hipertermia. Medidas físicas para disminuir la temperatura. Puede ser necesaria la parálisis e intubación. En casos graves, administrar ciproheptadina (0,25 mg/kg/día, máximo 12 mg, por sonda nasogástrica, repartido en 4 dosis). Síndrome neuroléptico maligno: estabilización (ABC con intubación precoz si el paciente está grave). Medidas físicas (ventilador, «packs» de hielo en ingles y axilas, baño helado). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. En casos graves: dantroleno 2 – 3 mg/kg, i.v. (si no hay respuesta se puede ir aumentado la dosis hasta máximo 10 mg/kg en 24 horas) ± bromocriptina 2,5 mg cada 8 horas por sonda nasogástrica. Parálisis muscular.
Antídotos	Biperideno Indicaciones: reacciones distónicas. Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.).
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Levodopa

Presentaciones

Levodopa: cápsulas inhalación 33 mg.
Comprimidos de 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg y 200 mg. Comprimidos de liberación prolongada de 25 y 50 mg. Cápsulas de inhalación 33 mg. Gel intestinal 20 mg/ml.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos. En el resto de las presentaciones la levodopa aparece en combinación con otros fármacos que favorecen el aumento de la dopamina a nivel del SNC.
Levodopa/carbidopa: comprimidos 25/100 mg, 25/250 mg; comprimidos de liberación prolongada 25/100 mg, 50/200 mg y 25/250 mg; gel intestinal 20/5 mg/ml.
Levodopa/carbidopa/entacapona: comprimidos 50/12,5/200 mg, 75/18,7/200 mg, 100/25/200 mg, 125/31,2/200 mg, 150/375/200 mg y 200/50/200 mg; gel intestinal 20/5/20 mg/ml.
Benserazida/levodopa: cápsulas 100/25 mg, comprimidos 200/50 mg.

Categoría

Dopaminérgicos, dopa y derivados de la dopa.

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima: 30 minutos por vía inhalada, 1 hora por vía oral y 2 horas en presentaciones de liberación prolongada.

Metabolismo

La levodopa se metaboliza principalmente a dopamina, epinefrina y norepinefrina.
Unión a proteínas plasmáticas: 10 – 30 %.

Vida media

50 minutos (90 minutos, si se asocia a carbidopa).

Vol. distribución

0,4 – 1,6 L/kg.

Eliminación

Renal.

Mecanismo de acción

Levodopa es el metabolito precursor de la dopamina, produce un aumento en los niveles de este último transmisor, mejorando los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
La carbidopa, benserazida (inhiben la dopadescarboxilasa) y entacapona (inhibe la degradación de levodopa) son enzimas que contribuyen a mantener los niveles de dopamina más elevados a nivel del SNC.

Toxicología

Los efectos cardiovasculares y del SNC se deben probablemente al metabolito inmediato de la levodopa, la dopamina. Este neurotransmisor con niveles séricos elevados estimula los receptores alfa y produce hipertensión. La estimulación de los receptores beta produce arritmias.

Efectos tóxicos

Clínica neurológica: agitación, confusión, insomnio, movimientos espasmódicos, distonías, midriasis, alucinaciones, psicosis y coma.
Clínica cardiovascular: bradicardia e hipotensión (dosis bajas), taquicardia, hipertensión y arritmias ventriculares (dosis altas y en pacientes con cardiopatía).
Clínica respiratoria: disnea, hipoventilación, respiración periódica de Cheyne-Stokes.
Otros: náusea, vómitos, sudoración, retención urinaria, rabdomiolisis, manchas en la piel, la lengua y la conjuntiva, hemólisis y cromaturia en la orina.
Pueden desencadenar un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor).
Puede desencadenar un síndrome neuroléptico maligno (disminución del nivel de conciencia, rigidez, fiebre y rabdomiolisis).

Comienzo de síntomas

No descrito (rápido).

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 40 mg/kg por vía oral. No se ha descrito la tóxica por vía inhalada.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización (canalizar vía i.v).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina); guiarse por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si hipertensión arterial: el tratamiento no debe ser muy intenso por el riesgo de hipotensión. Administrar benzodiacepinas y, si fuera preciso por hipertensión grave, nifedipino vía oral o sublingual, o labetalol oral o i.v. o nitroprusiato i.v.
Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v.
Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños/as y 200 ml/h en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.
Si distonías: biperideno i.m. o i.v (alternativa: difenhidramina 1 mg/kg; máximo 50 mg, i.m. o i.v.).
Síndrome serotoninérgico: estabilización (ABC). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. si existe agitación, mioclonías, convulsiones o hipertermia. Medidas físicas para disminuir la temperatura. Puede ser necesaria la parálisis e intubación. En casos graves, administrar ciproheptadina (0,25 mg/kg/día, máximo 12 mg, por sonda nasogástrica, repartido en 4 dosis).
Síndrome neuroléptico maligno: estabilización (ABC con intubación precoz si el paciente está grave). Medidas físicas (ventilador, «packs» de hielo en ingles y axilas, baño helado). Hidratación. Benzodiacepinas i.v. En casos graves: dantroleno 2 – 3 mg/kg, i.v. (si no hay respuesta se puede ir aumentado la dosis hasta máximo 10 mg/kg en 24 horas) ± bromocriptina 2,5 mg cada 8 horas por sonda nasogástrica. Parálisis muscular.

Antídotos

Biperideno
Indicaciones: reacciones distónicas.
Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.).

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 40 mg/kg, de forma no intencionada podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

En caso de dosis tóxica (≥ 40 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 8 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.

En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: enero 2026.

Categorías

Tóxicos

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Quetiapina

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Pramipexol

Feb 13, 2026 | Antiparkinsonianos - Dopaminérgicos

Pramipexol

Nombre	Pramipexol
Presentaciones	Comprimidos de 0,18 mg, 0,26 mg, 0,7 mg. Comprimidos de liberación prolongada de 0,26 mg, 0,52 mg, 1,05 mg, 1,57 mg, 2,1 mg, 2,56 mg, 2,62 mg y 3,15 mg.
Categoría	Antiparkinsonianos. Agonistas Dopaminérgicos.
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima: 1 – 3 horas (sustancias de liberación lenta: 6 horas).
Metabolismo	El metabolismo del pramipexol es insignificante. Unión a proteínas plasmáticas: < 20 %.
Vida media	8 – 12 horas.
Vol. distribución	400 – 500 L.
Eliminación	Renal (90%). Fecal (2 %).
Mecanismo de acción	Es un agonista dopaminérgico que se une con alta selectividad y especificidad a los receptores dopaminérgicos a nivel del cuerpo estriado. Inhibe la síntesis, liberación y recambio de la dopamina.
Toxicología	La toxicidad es debida a su efecto dopaminérgico.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del pramipexol es limitada. Clínica neurológica: cefalea, somnolencia, letargo, mareos, midriasis, pérdida de la visión en color, edema de papila, agitación, disquinesias y efectos extrapiramidales, hiperreflexia, convulsiones y psicosis aguda. Clínica cardiovascular: hipotensión, palpitaciones, taquicardia. Clínica gastrointestinal: náuseas, vómitos. Otros: sudoración, taquipnea.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	Niños/as: cualquier dosis puede ser tóxica. Adultos: 0,15 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria considerar siempre que se trata de una dosis tóxica. En todo paciente sintomático considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si alteraciones iónicas, corrección según pauta habitual. Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v. Si distonías biperideno i.m. o i.v (alternativa: difenhidramina 1 mg/kg; máximo 50 mg, i.m. o i.v.).
Antídotos	Biperideno Indicaciones: reacciones distónicas. Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.).
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los niños/as podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 4 horas de observación (presentaciones de acción no retardada) y 8 horas de observación (presentaciones de acción retardada), si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta

Nombre

Pramipexol

Presentaciones

Comprimidos de 0,18 mg, 0,26 mg, 0,7 mg. Comprimidos de liberación prolongada de 0,26 mg, 0,52 mg, 1,05 mg, 1,57 mg, 2,1 mg, 2,56 mg, 2,62 mg y 3,15 mg.

Categoría

Antiparkinsonianos. Agonistas Dopaminérgicos.

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima: 1 – 3 horas (sustancias de liberación lenta: 6 horas).

Metabolismo

El metabolismo del pramipexol es insignificante.
Unión a proteínas plasmáticas: < 20 %.

Vida media

8 – 12 horas.

Vol. distribución

400 – 500 L.

Eliminación

Renal (90%). Fecal (2 %).

Mecanismo de acción

Es un agonista dopaminérgico que se une con alta selectividad y especificidad a los receptores dopaminérgicos a nivel del cuerpo estriado. Inhibe la síntesis, liberación y recambio de la dopamina.

Toxicología

La toxicidad es debida a su efecto dopaminérgico.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del pramipexol es limitada.

Clínica neurológica: cefalea, somnolencia, letargo, mareos, midriasis, pérdida de la visión en color, edema de papila, agitación, disquinesias y efectos extrapiramidales, hiperreflexia, convulsiones y psicosis aguda.
Clínica cardiovascular: hipotensión, palpitaciones, taquicardia.
Clínica gastrointestinal: náuseas, vómitos.
Otros: sudoración, taquipnea.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

Niños/as: cualquier dosis puede ser tóxica.
Adultos: 0,15 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria considerar siempre que se trata de una dosis tóxica.
En todo paciente sintomático considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y enzimas hepáticas.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si alteraciones iónicas, corrección según pauta habitual.
Si agitación, delirio o psicosis: benzodiacepinas i.v.
Si distonías biperideno i.m. o i.v (alternativa: difenhidramina 1 mg/kg; máximo 50 mg, i.m. o i.v.).

Antídotos

Biperideno
Indicaciones: reacciones distónicas.
Dosis: 0,04 – 0,1 mg/kg i.m. o i.v. en 15 minutos. Dosis máxima < 1 año: 1 mg; 1 – 6 años: 2 mg; 6 – 12 años: 3 mg; > 10 años: 5 mg. Se puede repetir a los 30 minutos (alternativa: difenhidramina i.m. o i.v.).

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los niños/as podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 4 horas de observación (presentaciones de acción no retardada) y 8 horas de observación (presentaciones de acción retardada), si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate. 2023. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025. Última revisión: enero 2026.

Categorías

Tóxicos

A

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E

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Quetiapina

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Avanafilo

Feb 13, 2026 | Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5

Avanafilo

Nombre	Avanafilo
Presentaciones	Tabletas orales de 50, 100 y 200 mg.
Categoría	Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).
Uso en pediatría	No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima entre 30 – 90 minutos.
Metabolismo	Hepático por la isoenzima CYP3A4 y CYP2C a su metabolito activo (M4). Unión a proteínas plasmáticas: 99%.
Vida media	5 – 17 horas.
Vol. distribución	0,74 – 1 L/Kg.
Eliminación	Fecal (63%). Renal (21%).
Mecanismo de acción	Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 específica responsable de la degradación del GMPc; eleva el GMPc, lo que produce relajación de la fibra lisa muscular.
Toxicología	Los síntomas son debidos a la relajación de la fibra muscular lisa por aumento de GMPc que ocasiona vasodilatación excesiva. Si hay co-ingesta de nitratos/nitritos terapéuticos o ilícitos (ej. “poppers”), los efectos pueden ser más intensos.
Efectos tóxicos	Clínica cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, hipertensión o hipotensión arterial, alteraciones en el ECG (prolongación del QT y QRS). En caso de co-ingesta de nitrato/nitritos: marcada vasodilatación con hipotensión arterial y taquicardia, cardiopatía isquémica y daño miocárdico. Otros: cefalea, rubefacción, náuseas, vómitos, congestión nasal, priapismo prolongado y alteraciones visuales (discromatopsia, ceguera) debido a la neuritis óptica u oclusión de la arteria retiniana.
Comienzo de síntomas	15 – 30 minutos.
Dosis tóxica	Niños/as y adultos: 10 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucosa, urea, creatinina, función hepática y troponinas.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora. Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT. Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto. Si prolongación del QRS (>100 mseg) y/o acidosis metabólica: bicarbonato sódico i.v. Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia. Si hay signos de cardiopatía isquémica, está contraindicado el uso de nitratos, ya que pueden empeorar la hipotensión y la isquemia. Si priapismo, interconsulta urgente a urología.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 10 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 10 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas la observación deberá ser más prolongada. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Avanafilo

Presentaciones

Tabletas orales de 50, 100 y 200 mg.

Categoría

Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).

Uso en pediatría

No recomendado en menores de 18 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima entre 30 – 90 minutos.

Metabolismo

Hepático por la isoenzima CYP3A4 y CYP2C a su metabolito activo (M4).
Unión a proteínas plasmáticas: 99%.

Vida media

5 – 17 horas.

Vol. distribución

0,74 – 1 L/Kg.

Eliminación

Fecal (63%). Renal (21%).

Mecanismo de acción

Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 específica responsable de la degradación del GMPc; eleva el GMPc, lo que produce relajación de la fibra lisa muscular.

Toxicología

Los síntomas son debidos a la relajación de la fibra muscular lisa por aumento de GMPc que ocasiona vasodilatación excesiva. Si hay co-ingesta de nitratos/nitritos terapéuticos o ilícitos (ej. “poppers”), los efectos pueden ser más intensos.

Efectos tóxicos

Clínica cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, hipertensión o hipotensión arterial, alteraciones en el ECG (prolongación del QT y QRS). En caso de co-ingesta de nitrato/nitritos: marcada vasodilatación con hipotensión arterial y taquicardia, cardiopatía isquémica y daño miocárdico.
Otros: cefalea, rubefacción, náuseas, vómitos, congestión nasal, priapismo prolongado y alteraciones visuales (discromatopsia, ceguera) debido a la neuritis óptica u oclusión de la arteria retiniana.

Comienzo de síntomas

15 – 30 minutos.

Dosis tóxica

Niños/as y adultos: 10 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG seriados y monitorización cardíaca.
Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl, Mg, Ca), glucosa, urea, creatinina, función hepática y troponinas.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
Si vómitos, antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT.
Si hipotensión arterial: fluidoterapia i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), ayudándose de la monitorización vascular invasiva y la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si prolongación del QRS (>100 mseg) y/o acidosis metabólica: bicarbonato sódico i.v.
Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
Si hay signos de cardiopatía isquémica, está contraindicado el uso de nitratos, ya que pueden empeorar la hipotensión y la isquemia.
Si priapismo, interconsulta urgente a urología.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 10 mg/kg, de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

En caso de dosis tóxica (≥ 10 mg/kg), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.

Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas la observación deberá ser más prolongada.

En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: diciembre 2025.