Tiagabina

Antiepilépticos

Nombre	Tiagabina
Presentaciones orales	Comprimidos 5 mg, 10 mg, 15 mg.
Categoría	Antiepilépticos.
Uso en pediatría	Crisis epilépticas en niños > 12 años (AEMPS).
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 2 horas.
Metabolismo	Hepático. Unión a proteínas plasmáticas: 96%.
Vida media	Niños 3 – 10 años: 6 horas. Niños > 10 años y adultos: 7 – 9 horas.
Vol. distribución	0,8 – 2, 5 L/kg.
Eliminación	Fecal (63%). Renal (10%).
Mecanismo de acción	Bloquea la recaptación del GABA produciendo un incremento de su actividad.
Toxicología	Se produce por incremento de la actividad GABA.
Efectos tóxicos	Clínica neurológica: crisis convulsivas, alteración del comportamiento (agitación, agresividad), encefalopatía, somnolencia, alucinaciones, mioclonus, temblores, ataxia, distonías, disartria. Otros: incontinencia urinaria, hipersalivación, alteraciones de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, cambios en el segmento ST.
Comienzo de síntomas	En las primeras horas (1 – 3 horas).
Dosis tóxica	Niños: cualquier dosis puede ser tóxica. Adultos: 2 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG y monitorización cardiaca. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si agitación, hipertonía o mioclonías: benzodiacepinas i.v. Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos	No
Depuración extrarrenal	No
Observación – Alta a domicilio	Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 2 mg/kg, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 2 mg/kg), podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Nombre

Tiagabina

Presentaciones orales

Comprimidos 5 mg, 10 mg, 15 mg.

Categoría

Antiepilépticos.

Uso en pediatría

Crisis epilépticas en niños > 12 años (AEMPS).

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 2 horas.

Metabolismo

Hepático.
Unión a proteínas plasmáticas: 96%.

Vida media

Niños 3 – 10 años: 6 horas.
Niños > 10 años y adultos: 7 – 9 horas.

Vol. distribución

0,8 – 2, 5 L/kg.

Eliminación

Fecal (63%). Renal (10%).

Mecanismo de acción

Bloquea la recaptación del GABA produciendo un incremento de su actividad.

Toxicología

Se produce por incremento de la actividad GABA.

Efectos tóxicos

Clínica neurológica: crisis convulsivas, alteración del comportamiento (agitación, agresividad), encefalopatía, somnolencia, alucinaciones, mioclonus, temblores, ataxia, distonías, disartria.
Otros: incontinencia urinaria, hipersalivación, alteraciones de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, cambios en el segmento ST.

Comienzo de síntomas

En las primeras horas (1 – 3 horas).

Dosis tóxica

Niños: cualquier dosis puede ser tóxica.
Adultos: 2 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG y monitorización cardiaca.
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea y creatinina.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si agitación, hipertonía o mioclonías: benzodiacepinas i.v.
Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.

Antídotos

Depuración extrarrenal

Observación – Alta a domicilio

Los niños podrán ser dados de alta, si no existen otros criterios de ingreso, tras 8 horas de observación, si no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 2 mg/kg, de forma no intencionada, el paciente puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 2 mg/kg), podrá ser dado de alta tras 8 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate.

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