Nicotina

Solución para pulverización bucal 1 mg/pulsación. Parches transdérmicos 7 mg, 10 mg, 14 mg, 15 mg y 21 mg. Chicles medicamentosos 2 mg, 4 mg. Comprimidos para chupar 1 mg, 1,5 mg, 2 mg y  4 mg.

Nicotina líquida: 18 mg/ml, 36 mg/ml, 50 mg/ml, 100 mg/ml. (1 gota al 3,6% contiene 1,8 mg de nicotina)

Sustancia utilizada como sustancia de abuso.

Sustancia altamente tóxica

• Clínica neurológica:confusión, ansiedad, irritabilidad, letargo, mareo, vértigo, cefalea, insomnio, temblores, diaforesis, miosis, nistagmo, lagrimeo, alteraciones de la visión y de la audición. En intoxicaciones graves: midriasis, convulsiones, confusión, obnubilación, debilidad, parálisis de los músculos respiratorios.
• Clínica cardiovascular: palidez, palpitaciones, taquicardia, hipertensión. En intoxicaciones graves: bradicardia, hipotensión arterial, shock, arritmias (bloqueo sinoauricular, prolongación del QT, fibrilación auricular fibrilación ventricular, asistolia).
• Clínica digestiva: náuseas, vómitos (más frecuentes), sialorrea, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento.
• Clínica respiratoria: taquipnea, tos, disnea. En intoxicaciones graves: bradipnea, depresión respiratoria.
• Clínica cutánea: hiperhidrosis, dermatitis alérgica por contacto, fotosensibilidad (hasta 3 semanas).
• Otros: hipokalemia, acidosis metabólica, mialgias, artralgias, rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda.
• Síntomas tras contacto ocular de nicotina líquida: dolor ocular, bradicardia sinusal, hipotensión arterial, dolor abdominal, vómitos, mareos (puede durar hasta 7 días).

• ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
• Si vómitos: antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT. (Si dolor abdominal debe tenerse en cuenta que los antiácidos están contraindicados porque el pH alcalino favorece la absorción).
• Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora).
• Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
• Si alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones.
• Si acidosis metabólica que persiste tras la corrección de la hipoxia y hemodinamia: bicarbonato i.v.
• Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
• Si bradicardia sintomática o síntomas o signos muscarínicos significativos como broncorrea: atropina 0,02 mg/kg i.v. (máx. 0,5 mg en niños y 1 mg en adolescentes). Si se asocia a hipotensión, valorar dobutamina/isoprenalina.
• Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
• Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/h en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.

Solución para pulverización bucal 1 mg/pulsación. Parches transdérmicos 7 mg, 10 mg, 14 mg, 15 mg y 21 mg. Chicles medicamentosos 2 mg, 4 mg. Comprimidos para chupar 1 mg, 1,5 mg, 2 mg y 4 mg.

Nicotina líquida: 18 mg/ml, 36 mg/ml, 50 mg/ml, 100 mg/ml. (1 gota al 3,6% contiene 1,8 mg de nicotina)

Sustancia utilizada como sustancia de abuso.

Sustancia altamente tóxica

• Clínica neurológica:confusión, ansiedad, irritabilidad, letargo, mareo, vértigo, cefalea, insomnio, temblores, diaforesis, miosis, nistagmo, lagrimeo, alteraciones de la visión y de la audición. En intoxicaciones graves: midriasis, convulsiones, confusión, obnubilación, debilidad, parálisis de los músculos respiratorios.
• Clínica cardiovascular: palidez, palpitaciones, taquicardia, hipertensión. En intoxicaciones graves: bradicardia, hipotensión arterial, shock, arritmias (bloqueo sinoauricular, prolongación del QT, fibrilación auricular fibrilación ventricular, asistolia).
• Clínica digestiva: náuseas, vómitos (más frecuentes), sialorrea, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento.
• Clínica respiratoria: taquipnea, tos, disnea. En intoxicaciones graves: bradipnea, depresión respiratoria.
• Clínica cutánea: hiperhidrosis, dermatitis alérgica por contacto, fotosensibilidad (hasta 3 semanas).
• Otros: hipokalemia, acidosis metabólica, mialgias, artralgias, rabdomiolisis, insuficiencia renal aguda.
• Síntomas tras contacto ocular de nicotina líquida: dolor ocular, bradicardia sinusal, hipotensión arterial, dolor abdominal, vómitos, mareos (puede durar hasta 7 días).

• ABC y monitorización, canalizar vía i.v. En caso de parada cardiorrespiratoria, mantener las maniobras de reanimación como mínimo 1 hora.
• Si vómitos: antes de administrar ondansetrón, asegurarse de la normalidad del QT. (Si dolor abdominal debe tenerse en cuenta que los antiácidos están contraindicados porque el pH alcalino favorece la absorción).
• Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora).
• Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
• Si alteraciones electrolíticas: tratamiento específico con sueroterapia e iones.
• Si acidosis metabólica que persiste tras la corrección de la hipoxia y hemodinamia: bicarbonato i.v.
• Si QT prolongado: corregir los electrolitos (K, Ca, Mg), la acidosis y la hipoxia.
• Si bradicardia sintomática o síntomas o signos muscarínicos significativos como broncorrea: atropina 0,02 mg/kg i.v. (máx. 0,5 mg en niños y 1 mg en adolescentes). Si se asocia a hipotensión, valorar dobutamina/isoprenalina.
• Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
• Si rabdomiólisis: fluidoterapia con suero salino fisiológico para mantener una diuresis de 3 – 4 ml/kg/hora en niños y 200 ml/h en adolescentes (aproximadamente 2 veces las necesidades basales). Control de creatinina y signos de insuficiencia renal.