Metocarbamol

Relajantes musculares

Nombre	Metocarbamol
Presentaciones	Comprimidos de 380 y 500 mg. Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos (paracetamol).
Categoría	Relajantes musculares de acción central.
Uso en pediatría	No indicado en pacientes menores de 18 años (AEMPS). td>
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas. td>
Metabolismo	Hepático (dealquilación, hidroxilación, conjugación). Unión a proteínas plasmáticas: 46 – 50 %.td>
Vida media	1 – 2 horas.
Vol. distribución	0,48 L/kg.
Eliminación	Renal. Fecal (escasa).
Mecanismo de acción	Relajante muscular de acción central, mediante la inhibición de la conducción refleja polisináptica a nivel de la médula espinal y de los centros subcorticales.
Toxicología	La toxicidad se debe principalmente a la depresión del SNC interfiriendo la transmisión neuronal.
Efectos tóxicos	La evidencia existente sobre la toxicidad del metocarbamol es limitada. Clínica neurológica: depresión del SNC, nistagmus, midriasis, visión borrosa, euforia/letargia, confusión, incoordinación, alucinaciones, ataxia, debilidad muscular. Convulsiones, depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves). Otros: náusea, vómitos, taquicardia/bradicardia, hipotensión, orinas oscuras por la eliminación de metabolitos cromógenos. Puede producir un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor). Puede producir un síndrome anticolinérgico.
Comienzo de síntomas	30 minutos.
Dosis tóxica	Pacientes pediátricos y adultos: 200 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina, creatinquinasa y función hepática.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos, evitar administrar ondansetrón, por su potencial serotoninérgico. Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora). Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto. Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No.
Observación – Alta a domicilio	Los niños mayores y adolescentes que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica ≥ 200 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. Dado que existe escasa información sobre la sobreingesta de este fármaco, en el caso de niños pequeños se recomienda ser prudente y mantener un periodo de observación de 4 horas desde la ingesta, aunque no alcance la dosis tóxica. Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Nombre

Metocarbamol

Presentaciones

Comprimidos de 380 y 500 mg.
Este principio activo forma parte de medicamentos compuestos (paracetamol).

Categoría

Relajantes musculares de acción central.

Uso en pediatría

No indicado en pacientes menores de 18 años (AEMPS). td>

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima a las 1 – 3 horas. td>

Metabolismo

Hepático (dealquilación, hidroxilación, conjugación).
Unión a proteínas plasmáticas: 46 – 50 %.td>

Vida media

1 – 2 horas.

Vol. distribución

0,48 L/kg.

Eliminación

Renal. Fecal (escasa).

Mecanismo de acción

Relajante muscular de acción central, mediante la inhibición de la conducción refleja polisináptica a nivel de la médula espinal y de los centros subcorticales.

Toxicología

La toxicidad se debe principalmente a la depresión del SNC interfiriendo la transmisión neuronal.

Efectos tóxicos

La evidencia existente sobre la toxicidad del metocarbamol es limitada.

Clínica neurológica: depresión del SNC, nistagmus, midriasis, visión borrosa, euforia/letargia, confusión, incoordinación, alucinaciones, ataxia, debilidad muscular. Convulsiones, depresión respiratoria y coma (intoxicaciones graves).
Otros: náusea, vómitos, taquicardia/bradicardia, hipotensión, orinas oscuras por la eliminación de metabolitos cromógenos.
Puede producir un síndrome serotoninérgico con disfunción autonómica (taquicardia, taquipnea, diaforesis, rubor facial, hipertermia), alteración del nivel de conciencia y signos motores o extrapiramidales (clonus, hiperreflexia, mioclonías, rigidez y temblor).
Puede producir un síndrome anticolinérgico.

Comienzo de síntomas

30 minutos.

Dosis tóxica

Pacientes pediátricos y adultos: 200 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG
Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina, creatinquinasa y función hepática.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido menos de 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos, evitar administrar ondansetrón, por su potencial serotoninérgico.
Fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (> 1 ml/kg/hora).
Si hipotensión arterial: fluidoterapia, i.v. Si no responde, valorar inotropos-vasopresores (evitar adrenalina; se recomienda noradrenalina), guiándose por la monitorización vascular invasiva y por la ecocardiografía para valorar su efecto.
Si convulsiones: benzodiacepinas i.v.

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No.

Observación – Alta a domicilio

Los niños mayores y adolescentes que hayan ingerido una dosis < 200 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

En caso de dosis tóxica ≥ 200 mg/kg, podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han aparecido síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.

Dado que existe escasa información sobre la sobreingesta de este fármaco, en el caso de niños pequeños se recomienda ser prudente y mantener un periodo de observación de 4 horas desde la ingesta, aunque no alcance la dosis tóxica.

Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.

En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Última revisión: enero 2026.

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