Amoxicilina

Antibióticos

Nombre	Amoxicilina
Presentaciones	Suspensión oral 250 mg/5 ml, sobres 250 mg, comprimidos 500 mg, cápsulas 500 mg, sobres 500 mg, comprimidos 750 mg, sobres 1000 mg, comprimidos 1000 mg.
Categoría	Amino penicilina semisintética de amplio espectro del grupo de los antibióticos betalactámicos.
Uso en pediatría	Infecciones producidas por gérmenes gram positivos y algunos gram negativos.
Farmacocinética
Pico sérico	Concentración plasmática máxima: 1 – 2 horas.
Metabolismo	Hepático. Unión a proteínas plasmáticas: 18 %.
Vida media	1 – 1,5 horas.
Vol. distribución	0,3 – 0,4 L/kg.
Eliminación	Renal (75%).
Mecanismo de acción	Los beta-lactámicos actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a proteínas específicas de la pared PBPs (Penicillin-Binding Proteins) produciendo debilitamiento de la pared celular, lisis y muerte de la bacteria.
Toxicología	Los síntomas digestivos son debidos a irritación directa de la mucosa y a largo plazo por alteración de la flora intestinal. A nivel del SNC puede actuar inhibiendo el GABA produciendo excitación del SNC. Dosis elevadas pueden provocar precipitación de cristales en la orina con hematuria e insuficiencia renal. En los pacientes con hipersensibilidad se producen reacciones alérgicas mediadas por IgE.
Efectos tóxicos	Clínica gastrointestinal (la más frecuente, suele ser de carácter leve): náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Clínica neurológica: (poco frecuente, solo en muy altas dosis): agitación, confusión, mioclonías focales, alucinaciones y disminución del nivel de conciencia. Clínica nefro-urológica: hematuria, cristaluria e insuficiencia renal transitoria. Clínica dermatológica (en personas sensibilizadas): reacciones alérgicas mediadas por IgE (rubor, angioedema, urticaria, hipotensión) y reacciones de hipersensibilidad tardía 72 horas tras la ingestión.
Comienzo de síntomas	No descrito.
Dosis tóxica	250 mg/kg. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
Dosis letal	No descrita.
Pruebas complementarias	ECG No suelen ser necesarias. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y función hepática. Análisis de orina: sedimento con despistaje de la presencia de cristales.
Descontaminación	Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.
Tratamiento de soporte	ABC y monitorización. Si vómitos o diarrea: fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora). Si vómitos: ondansetrón i.v. Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v. Si reacción de hipersensibilidad: tratamiento específico (antihistamínicos, adrenalina).
Antídotos	No.
Depuración extrarrenal	No indicada.
Observación – Alta a domicilio	Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 250 mg/kg de amoxicilina de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 250 mg/kg de amoxicilina), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.l Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido. En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta. Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, como hematuria, por los que deberán volver a consultar en urgencias.

Nombre

Amoxicilina

Presentaciones

Suspensión oral 250 mg/5 ml, sobres 250 mg, comprimidos 500 mg, cápsulas 500 mg, sobres 500 mg, comprimidos 750 mg, sobres 1000 mg, comprimidos 1000 mg.

Categoría

Amino penicilina semisintética de amplio espectro del grupo de los antibióticos betalactámicos.

Uso en pediatría

Infecciones producidas por gérmenes gram positivos y algunos gram negativos.

Farmacocinética

Pico sérico

Concentración plasmática máxima: 1 – 2 horas.

Metabolismo

Hepático.
Unión a proteínas plasmáticas: 18 %.

Vida media

1 – 1,5 horas.

Vol. distribución

0,3 – 0,4 L/kg.

Eliminación

Renal (75%).

Mecanismo de acción

Los beta-lactámicos actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a proteínas específicas de la pared PBPs (Penicillin-Binding Proteins) produciendo debilitamiento de la pared celular, lisis y muerte de la bacteria.

Toxicología

Los síntomas digestivos son debidos a irritación directa de la mucosa y a largo plazo por alteración de la flora intestinal. A nivel del SNC puede actuar inhibiendo el GABA produciendo excitación del SNC. Dosis elevadas pueden provocar precipitación de cristales en la orina con hematuria e insuficiencia renal. En los pacientes con hipersensibilidad se producen reacciones alérgicas mediadas por IgE.

Efectos tóxicos

Clínica gastrointestinal (la más frecuente, suele ser de carácter leve): náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
Clínica neurológica: (poco frecuente, solo en muy altas dosis): agitación, confusión, mioclonías focales, alucinaciones y disminución del nivel de conciencia.
Clínica nefro-urológica: hematuria, cristaluria e insuficiencia renal transitoria.
Clínica dermatológica (en personas sensibilizadas): reacciones alérgicas mediadas por IgE (rubor, angioedema, urticaria, hipotensión) y reacciones de hipersensibilidad tardía 72 horas tras la ingestión.

Comienzo de síntomas

No descrito.

Dosis tóxica

250 mg/kg.
En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.
En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica.

Dosis letal

No descrita.

Pruebas complementarias

ECG
No suelen ser necesarias. Si aparece clínica de toxicidad: análisis de sangre con gasometría, iones (Na, K, Cl), glucosa, urea, creatinina y función hepática.
Análisis de orina: sedimento con despistaje de la presencia de cristales.

Descontaminación

Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente está alerta o tiene la vía aérea protegida.

Tratamiento de soporte

ABC y monitorización.
Si vómitos o diarrea: fluidoterapia para mantener la hidratación y el volumen urinario adecuados (diuresis > 1 ml/kg/hora).
Si vómitos: ondansetrón i.v.
Si agitación o convulsiones: benzodiacepinas i.v.
Si reacción de hipersensibilidad: tratamiento específico (antihistamínicos, adrenalina).

Antídotos

No.

Depuración extrarrenal

No indicada.

Observación – Alta a domicilio

Los pacientes pediátricos que hayan ingerido una dosis < 250 mg/kg de amoxicilina de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.
En caso de dosis tóxica (≥ 250 mg/kg de amoxicilina), podrán ser dados de alta tras 4 horas de observación, si no hay otros criterios de ingreso, no han presentado síntomas, las constantes vitales y el ECG son normales.l
Los pacientes sintomáticos deben permanecer en observación hasta que estén estables, se resuelvan los síntomas y se haya cumplido el periodo de vigilancia establecido.
En caso de ingesta voluntaria, el paciente debe ser evaluado por un profesional de salud mental antes del alta.
Deberá explicarse a los pacientes y a los familiares la posibilidad de que aparezcan signos tardíos, como hematuria, por los que deberán volver a consultar en urgencias.

Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. UpToDate. Nogué Toxicología Clínica. 2ª edición. 2025.
Última revisión: diciembre 2025.

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