Carvedilol
Nombre | Carvedilol |
Presentaciones orales | Comprimidos 6,25 mg, 25 mg. |
Categoría | Agente beta-bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes. |
Uso en pediatría | No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en menores de 18 años (AEMPS). |
Farmacocinética | |
Pico sérico | Concentración plasmática máxima: 1 hora |
Metabolismo | Hepático. Tiene circulación enterohepática. Unión a proteínas plasmáticas: 98 – 99%. |
Vida media | 6 – 10 horas |
Vol. distribución | 2 L/kg |
Eliminación | Biliar |
Mecanismo de acción | Reduce la resistencia vascular periférica mediante vasodilatación y suprime el sistema renina-angiotensina-aldosterona por su acción beta- bloqueante. |
Toxicología | Su toxicidad predominante es cardiaca mediada por el bloqueo de la vía beta-adrenérgica. |
Efectos tóxicos |
Medicamento altamente tóxico
|
Comienzo de síntomas | Rápido |
Dosis tóxica | Niños: 0,5 mg/kg Adultos: 50 mg Pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de antagonistas de los canales de calcio (ACC): cualquier dosis. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal | No descrita |
Pruebas complementarias | ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), glucosa, urea, y creatinina. |
Descontaminación | Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
Tratamiento de soporte |
|
Antídotos |
Glucagón Bicarbonato sódico Insulina (+ glucosa i.v.) |
Depuración extrarrenal | No |
Observación – Alta a domicilio | Los niños sin cardiopatía, neumopatía ni co-ingesta de ACC que hayan ingerido una dosis < 0,5 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,5 mg/kg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de ACC, podrán ser dados de alta tras 12 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 50 mg, de forma no intencionada, en un paciente sano y sin co-ingesta de ACC, puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 50 mg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de ACC, podrán ser dados de alta tras 12 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada. |
Nombre |
Carvedilol |
Presentaciones orales |
Comprimidos 6,25 mg, 25 mg. |
Categoría |
Agente beta-bloqueante vasodilatador no selectivo con propiedades antioxidantes. |
Uso en pediatría |
No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en menores de 18 años (AEMPS). |
Farmacocinética |
Pico sérico |
Concentración plasmática máxima: 1 hora |
Metabolismo |
Hepático. Tiene circulación enterohepática. Unión a proteínas plasmáticas: 98 – 99%. |
Vida media |
6 – 10 horas |
Vol. distribución |
2 L/kg |
Eliminación |
Biliar |
Mecanismo de acción |
Reduce la resistencia vascular periférica mediante vasodilatación y suprime el sistema renina-angiotensina-aldosterona por su acción beta- bloqueante. |
Toxicología |
Su toxicidad predominante es cardiaca mediada por el bloqueo de la vía beta-adrenérgica. |
Efectos tóxicos |
Medicamento altamente tóxico
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Comienzo de síntomas |
Rápido |
Dosis tóxica |
Niños: 0,5 mg/kg Adultos: 50 mg Pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de antagonistas de los canales de calcio (ACC): cualquier dosis. En caso de ingesta voluntaria, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. En todo paciente sintomático, considerar siempre que se trata de una dosis potencialmente tóxica. |
Dosis letal |
No descrita |
Pruebas complementarias |
ECG seriados y monitorización cardíaca. Si aparece clínica de toxicidad o se trata de una dosis potencialmente tóxica: análisis de sangre con hemograma, gasometría, iones (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), glucosa, urea, y creatinina. |
Descontaminación |
Carbón activado (1 g/kg, máximo 50 g) si han transcurrido < 2 horas tras la ingesta y el paciente tiene la vía aérea estable o protegida. |
Tratamiento de soporte |
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Antídotos |
Glucagón Bicarbonato sódico Insulina (+ glucosa i.v.) |
Depuración extrarrenal |
No |
Observación – Alta a domicilio |
Los niños sin cardiopatía, neumopatía ni co-ingesta de ACC que hayan ingerido una dosis < 0,5 mg/kg de forma no intencionada, podrán ser dados de alta si no han presentado síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 0,5 mg/kg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de ACC, podrán ser dados de alta tras 12 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En población adulta se considera que, si se ha producido una ingesta < 50 mg, de forma no intencionada, en un paciente sano y sin co-ingesta de ACC, puede ser dado de alta si no ha presentado síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. En caso de dosis tóxica (≥ 50 mg) o cualquier dosis en pacientes con cardiopatía, neumopatía o co-ingesta de ACC, podrán ser dados de alta tras 12 horas de observación, si no han aparecido síntomas, las constantes vitales, la glucemia y el ECG son normales. Si existe co-ingesta de sustancias cardiotóxicas, la observación deberá ser más prolongada. |
Fuentes: National Poison Information Service. Toxbase. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. IBM Micromedex Poisindex. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th ed. 2019. Red de Antídotos Grupo de trabajo de Antídotos de la SEFH-SCFC. UpToDate.
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